记者郭静通讯员邰梦云
12月26日，由广东省医学会主办、中山大学中山眼科中心承办的第五届中山角膜论坛暨第三届中南眼库协作会议在广州举行。广东省眼库副主任冀建平教授指出，今年广东省眼库已获得片捐献角膜。虽然有疫情因素的影响，但是与去年相比，角膜捐献量还是有所上升。排除部分不能使用的，这些角膜共给位病人做了移植手术。
角膜捐献率低，难以满足患者手术需求
虽然广东省眼库开展的角膜移植手术数量位居全国前列，但角膜来源缺口依然非常大，每年有大约一半的患者无法完成角膜移植手术。每年有-位预约登记的患者，但有材料完成手术的占比不到50%。在等待移植的患者中，有先天性角膜白斑的宝宝，也有化学损伤眼部的中年男子，角膜移植成了他们复明唯一的方式。
冀建平解释说，“有些急症如角膜穿孔患者，必须尽快进行手术，如果等不到角膜，错过最佳治疗时机，可能面对永久的失明。部分有先天性角膜疾病的患儿若未能早治疗，将会有严重弱视。例如今年只有1岁的小阳，就是等待角膜移植手术百万大*中的一员。小阳妈妈介绍，孩子出生就有双眼先天性膜斑，基本失去视力，今年右眼接受了角膜移植手术，但左眼依然在等待下一位捐赠者。”
除了先天性眼部疾病，后天疾病或外伤也是导致角膜损伤的原因之一。又如，在一次施工过程中，41岁的赵先生双眼意外受到化学创伤，左眼完全失明，视力只剩下0.1，只能看到白茫茫的一片。“如果真的完全看不到，那等于是与外界失去了联系，只能活在自己的世界。”这是他最害怕的结果。
今年广东省眼科已获得片捐献角膜
“部分患者因来不及等到角膜，最终失去了复明的希望，”冀建平教授指出，眼角膜是眼球最外面的一层透明薄膜，相当于眼睛的窗口，在维持正常视力起到重要作用，但也容易受到外伤和感染，进而影响视力甚至导致失明。眼角膜移植，是角膜盲症患者重见光明唯一有效的治疗方法，而每年在等待这个机会的人数以百万计。先天性角膜白斑的患者若未能及时进行角膜移植，将会在未来出现严重弱视。
“相比于其他器官移植手术，角膜移植手术的成功率较高。这是因为角膜组织较为特殊，没有血管和淋巴，移植后机体较少会出现排斥反应，成功率可以达到90%以上。即使在术后出现排斥或并发症，也可以通过用药治疗来逆转。”冀建平说。
冀建平指出，眼库在获得捐献角膜后，会对角膜的条件和质量进行评估，符合要求的角膜方能用于角膜移植手术。若捐献者生前患有乙肝、白血病等疾病，角膜则不适用。“出现溃疡等质量不好的角膜都是不能用的。”冀建平说，由于角膜组织较为特殊，没有血管和淋巴，较其他器官移植相比，机体排斥反应低，排斥率约10%，角膜移植手术总体成功率较高。
“角膜的主要来源是通过人体器官捐献获取组织（OPO）和医院内角膜捐献项目（HCRP）两个途径。由于今年受到疫情的影响，2月份广东省眼库角膜移植手术未能正常开展，但从全年的数据来看，角膜捐献量和移植手术量较往年有所增加”。冀建平说，“截至目前，今年眼库已获得片捐献角膜，排除部分不能使用的，这些角膜共给位病人做了移植手术。而去年角膜捐献量为片，手术量约台，今年情况更好一些。”
供体年龄为2-70岁的眼角膜可供临床使用
“根据流病学统计，全国等待通过膜移植复明的患者约万，但由于角膜供体不足每年完成术只有例左右，平均每位患者需要等待12-14个。广东省眼库按照救急的原则，在分配角膜时会根据患者的病情和年龄进行分类，急症患者一般在2周内完成手术，有些对角膜要求较高，需要等待半年甚至更长时间。”冀建平说。
目前来看，角膜供体的缺口依然非常大，需要更多的人对角膜捐献有正确的了解和认知。冀建平介绍，2-70岁人群可以捐献角膜，70岁以上人群需要医生来评估角膜质量。患有近视、散光或远光，甚至是有白内障的人都可以捐献。但如果捐献者生前明确有乙肝、丙肝、艾滋等传染性疾病，为规避传染风险，不符合捐献条件。
“有相当一部分角膜来自肿瘤患者。大部分癌症患者离世后是可以捐献眼角膜。”冀建平解释，只要癌症患者不是患淋巴癌、血癌或涉及眼睛的恶性肿瘤，都可以帮助他人重建光明。角膜摘除手术需要在捐献者逝世后6-8小时内进行。角膜最长的保存时间为14天，我们会尽快通知患者接受移植手术。”冀建平介绍。
另外，对于不少人担心的捐献角膜会影响逝者面容的问题，冀建平也提到，“在捐献眼膜或眼球后，眼库医会在捐献者眼内植义眼，恢复仪容，并不会影响外观。想要捐献角膜，可以填写捐献眼角膜志愿书，并告知亲属，因为当志愿者离世后，需得到家人的同意才能进行捐献。直系亲属也可以在患者过世后填写角膜捐献知情同意书，让逝者的角膜能够帮助需要的人点燃黑暗，重拾光明。”
专家释疑：角膜移植手术有哪些种类及适应症？
1.常见角膜移植术种类包括：
◆穿透性角膜移植术（PKP）
◆板层角膜移植术（LKP）
◆深板层角膜移植术（DALK）
◆角膜内移植术（EK）
◆全角膜移植术（TKP）
2.角膜移植手术适应症包括：
◆感染性膜溃疡（细菌、真菌、病*、阿巴）或溃疡穿孔
◆眼部化学伤或严重免疫性疾病导致的眼表衰竭
◆陈旧性角膜斑
◆角膜营养不良（基质营养不良、内营养不良等）
◆圆锥角膜
◆边缘性角膜病变（边缘性角膜变性、蚕蚀性角膜溃疡等）
◆角膜移植术后植排斥
◆角膜肿瘤（角膜皮样瘤、角膜鳞状细胞癌、Bowen氏病等）
◆其他致盲性角膜疾病
3.眼角膜捐赠流程是怎么样的？
◆角膜捐献意愿者填写膜捐献愿书，眼库出具回执和捐献相关资料。
◆捐献者逝世后家属准备身份证、户口本、结婚证等相关证件，眼角膜获取时间应在逝世后
6小时内。眼库工作人员核实捐献者病情、相关检验结果及直系亲属的相关证明并拍照留存。
◆捐献者直系亲属填写角膜捐献知情同意书并签字。
◆眼库技术员摘取角膜/眼球，完成摘取后恢复仪容。
◆缅怀纪念捐献者，寄送荣誉证书和纪念品。
4.眼角膜捐献者家属有何就诊优待？
◆角膜捐献者家属可在中山大学中山眼科中心享有就诊优待（如帮助预约就诊、眼部检查等）。
◆捐献者直系亲属如果需要角膜移植的手术治疗，可享受优先安排手术和减免角膜材料费用等待遇。