近日，顶尖医学期刊《柳叶刀-感染病学》（TheLancetInfectiousDiseases）发表了一项来自中山大学中山眼科中心儿童眼病综合科的临床图片，一个眼弓蛔虫病引起的儿童单眼白瞳症病例。眼弓蛔虫病是由于患者摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，这些弓蛔虫卵会在患者肠道内孵出二期幼虫，再随血液循环入侵眼部，从而引起增殖性玻璃体视网膜病变等一系列并发症。
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病情介绍
8岁男童出现白瞳超过个月
一名8岁男童因右眼出现白瞳超过个月而到中山大学中山眼科中心就诊。“我们首先给孩子进行了视力检查，发现他的右眼视力下降到只能勉强看到手指晃动。”中山大学中山眼科中心小儿眼病综合科主任丁小燕教授表示：裂隙灯检查发现右眼晶体明显白色混浊，并伴有局部虹膜后粘连（图）；眼部B超检查显示严重的视网膜脱离。
Figure:Oculartoxocariasispresentingasleukocoria(whitepupil)inan8-year-oldboy
经过流行病学史调查，得知男孩家中有一只宠物犬，但从未进行过规范驱虫治疗，患儿长期与该宠物犬玩耍，且不注重个人卫生。根据患儿的眼部临床表现和宠物接触史，初步诊断为右眼弓蛔虫病。取患儿的血清和前房水进行免疫学检测，发现犬弓蛔虫特异性IgG抗体均明显升高，分别为74.8单位（参考值：0-9单位）和58.53单位（参考值：0-3单位）。对患儿家中的宠物狗也进行了粪检，发现存在严重的犬弓蛔虫感染。以上检查均支持眼弓蛔虫病的诊断。眼弓蛔虫病是由于患者摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，这些弓蛔虫卵会在患者肠道内孵出二期幼虫，再随血液循环入侵眼部，从而引起增殖性玻璃体视网膜病变等一系列并发症。眼弓蛔虫病的隐匿性比较强，早期临床表现不明显，该病常见于学龄儿童，和成人相比，儿童缺少主观感知疾病的能力，所以，此病极易被忽视，延误就诊，最终造成不可逆的视力损伤。致病原因
该病缘何经由宠物犬感染
中山眼科中心小儿眼病综合科主治医生孙立梅说：“若宠物猫、狗未经过定期驱虫，其皮毛或粪便里可能会含有弓蛔虫卵，孩子抚摸、拥抱宠物后又没有及时洗手就抓东西吃，虫卵就会随着食物进入体内。”孙立梅表示，还有一种常见感染情况是，孩子们喜欢到公共场所，如到公园玩沙土，此时，若宠物猫狗或流浪猫狗将含有虫卵的粪便排泄到土壤或者植被上，孩子接触后，同样可以通过进食后将弓蛔虫卵摄入体内，弓蛔虫卵随即在肠道内孵出二期幼虫随血液循环迁移到眼或其他脏器致病。所以，犬、猫弓蛔虫感染仅通过“吃喝”途径随附到人体，可能是眼睛也可能是其他脏器。防治手段
预后较差，预防是关键
弓蛔虫病的治疗效果往往较差，正如这一例患儿，虽经过手术和抗炎治疗，其视力并无明显改善，因此，避免罹患眼弓蛔虫病预防才是关键。丁小燕教授建议家里有养猫狗的家庭要特别注意以下四点：一是定期为宠物洗澡、体检以及驱虫，保障宠物自身健康；二是切断传播途径，当接触过宠物后，一定要及时洗手，尤其对于儿童等易感人群；三是高温处理食物也是一种预防手段，避免因生食感染寄生虫；四是建议大家定期眼健康检查，若一旦发现有眼红、视物糊等可疑症状时，医院就诊。眼视光观察综合自柳叶刀，北京青年报、羊城晚报等值班编辑杨诚总编
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