糖尿病患者发生白内障能手术吗？
糖尿病是全身性疾病，随着经济发展和生活方式的变化，我国糖尿病患病率急剧增加，据估计目前成人糖尿病患者已超过1亿。糖尿病眼部并发症之一是白内障，并且相比普通患者，糖尿病患者的白内障发生更早，进展更快，手术并发症更多。那么，糖尿病患者发生白内障能手术吗？
听听专家怎么说
白内障手术已经进入到屈光手术时代，十分钟即可完成手术，但其中有很多步骤和细节需要规范化，所以白内障手术是一种要求很精细的手术。医院眼科为糖尿病白内障制定了一个整体解决方案，不仅仅着眼于做好手术，还考虑除手术外应注意什么问题，因此称之为“整体”解决方案。
一、控制血糖
血糖的控制是最关键一步，只有保持长期血糖控制良好，患者术后并发症风险较小；如果只是短时控制血糖，虽然患者可以接受手术，在手术当中的风险下降了，但对术后减少并发症并无益。
二、并发症的预防与处理
糖尿病患者的白内障手术难度大，术中常见的并发症有术中瞳孔缩小，手术操作很容易损伤角膜内皮，术后角膜水肿发生率升高。如果晶状体核比较“老“，预计超声乳化的时间较长，则宁肯请高年资手术医师进行操作。很多患者术前就存在糖尿病视网膜病变和*斑囊样水肿等眼底改变，术后需要详细检查眼底。
三、人工晶状体的选择
糖尿病患者后发障发生率较高，建议选择疏水性人工晶状体。尽管亲水性IOL与葡萄膜生物相容性较好，能减少炎症反应和IOL粘连，但与囊袋的生物相容性还是疏水性IOL更佳，所以植入疏水性IOL有助于减少后发障与囊袋皱缩综合征的发生。
四、*斑水肿与白内障治疗先后问题
这是困扰眼科医生最大的问题，最新版ICO指南建议，在糖尿病性白内障轻微阶段，即眼底看得很清楚，眼底情况并不是很严重时，可以先不进行白内障手术；如果达到中期白内障，眼底病变较严重且有非增生期病变，则可以先治疗*斑水肿；如果发生比较严重的白内障，眼底情况看不清楚时，建议先做白内障手术，然后再进行眼底的评估和治疗。
五、密切随访检查眼底
白内障术后眼内炎症因子增加，会加速糖尿病视网膜病变的发生发展，因此，糖尿病患者接受白内障手术后，患者一定要按时随访，密切观察眼底变化，发现问题，及时治疗。理想的随访时间是术后1天、1周、1月、3月，据每次随访时的病情对随访频率进行调整。
总结
糖尿病患者合并白内障时是可以手术的，只要诊疗流程规范，术前制定整体解决方案，加强术后检查随访及并发症处理，这是才能提高患者术后效果。
专家简介
秦兵，医学博士，教授，硕士生导师，主任医师，医院院务委员，医院名专家工作室专家,眼科行*主任。年从南京医科大学临床医学系眼耳鼻喉专业毕业，现为江苏省医学会眼科分会委员，江苏省医师协会眼科分会委员，亚太角膜病会员，江苏省医学会眼科分会眼底病学组成员，江苏省医师协会眼底病学组成员，中国微循环学会白内障组委员，宿迁市医学会眼科分会主任委员。宿迁市首批千名拔尖人才第一层次培养对象，宿迁市优秀科技专家，宿迁市工程第一层次人才，宿迁市卫计系统先进工作者，宿迁市科教强卫工程医学骨干人才。获得江苏省百名医德之星称号，“感动宿迁”十大提名人物，“感动宿迁”德医双馨好医生称号等。擅长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体积血、*斑裂孔、*斑前膜、各类复杂白内障、青光眼、眼外伤的诊治。常规开展白内障超声乳化技术及玻璃体切除手术。主持市级课题三项，参与市级课题一项，获华夏医学科技奖三等奖一项，江苏省卫健委新技术引进奖一等奖一项，宿迁市科学技术奖二等奖一项。在省级以上期刊上发表学术论文十余篇，其中SCI六篇，中文核心期刊四篇，国家发明专利一项。
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