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白内障一直是全球致盲率较高的疾病，而老年性白内障是白内障中最为常见的一种类型，是老年人失明的主要原因。据统计，50-60岁老年性白内障的发病率为60％～70％，70岁以上者80％，而80岁以上的老年人患病率则高达%。
今天的《慧养生会健康》和你一同揭秘白内障！
本期嘉宾
张辉
主任医师教授博士生导师
医院眼科中心白内障科副主任
什么是白内障？
白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。
白内障患者的临床表现？
白内障患者临床表现以无痛性视力下降最为明显和重要，其次一些患者还会出现对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变和视野缺损等临床表现。
白内障的治疗方法？
目前没有任何药物可以彻底根治白内障，手术是最有效的治疗方法。随着手术技术和人工晶状体的不断发展，白内障手术从复明手术向屈光手术转变，白内障手术已成为现代眼科学中发展最新、最快的领域之一。
目前常用的白内障手术是显微镜下行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术。这种手术切口缩小到仅3mm甚至更小，无需缝线、手术时间短、仅在表面麻醉下即可完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力，是目前公认的安全、有效的手术方式。
白内障手术中人工晶状体的选择
目前临床应用的人工晶状体类型很多，比如单焦点人工晶状体，多焦点人工晶状体，连续视程人工晶状体，矫正散光的人工晶状体等等。对于老年性白内障来说，患者可以在医生的建议下根据自身需求选择采用何种人工晶状体。
目前大部分老年性白内障患者会选择单焦点人工晶状体，即术后只能看清一个固定距离范围的物体，术后需要配戴近视眼镜或老花镜才能满足看远和看近的需求。随着人们生活水平的提高，很多对生活质量要求高的白内障患者渴望术后可同时拥有良好的远视力和近视力，而近年出现的多焦点人工晶体就可以满足这种需求。通过这种晶状体的光线经过聚焦后可形成多个焦点，达到既能看近也能看远的目的，使患者术后能够脱镜，解决了老年人的花眼问题，大大提高了患者的生活质量。
白内障患者中还有一部分人角膜会存在散光，散光大于1.5D的人群占15%～29%。对于这个群体，如果植入没有矫正散光的普通人工晶状体，术后则会残留原有的角膜散光，影响视觉质量。所以在临床上，对于合并角膜散光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶状体，使得患者获得最佳术后视力。
在临床上，白内障患者手术前需要与医生进行充分沟通，医生会根据每位患者的眼部条件及个人需求，制定个体化手术方案和人工晶状体的选择。
白内障的常见误区？
（1）白内障要“熟透了”才能手术吗？
过去，在白内障手术方法还不够先进的情况下，手术适应症要求在白内障成熟期或近成熟期为宜，这种观念至今还在人们意识里根深蒂固。殊不知正是这种错误的观念让很多老年人在晚年失去了光明，造成了晚年的最大遗憾。
现在，随着白内障手术的飞速发展，特别是超声乳化术广泛开展，只要白内障影响了患者的正常工作和生活，即可考虑手术。而如果错过了最佳治疗时机，等到白内障过于“成熟”，则可能会导致严重的后果。一是极易诱发继发性青光眼，造成不可逆的视力丧失，治疗起来则会更加复杂和困难；二是晶状体物质释放到眼内，诱发过敏性反应，导致晶状体皮质过敏性葡萄膜炎，不仅影响到患眼的治疗，还有可能会影响另外一只好视力的眼睛。
（2）滴眼药水可治疗白内障吗？
药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想。早期白内障可以在医生指导下科学用药，延缓病情发展。虽然经过多年的研究，仍未发现能真正治愈白内障的药物。不少患者和家属盲目听信一些不正规的白内障治疗药物的虚假宣传，然而患者在使用较长时间后，不但没有效果，病情反而日益严重，延误了病情。
（3）做了白内障手术一定会视力好吗？
人的眼睛就好像一架照相机，白内障就像是照相机的镜头出现了问题，手术就是要更换镜头。但一台照相机照出照片的好坏除了与镜头有关外，相机内的很多部件都会影响到成像质量。如果患者除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的底片还有问题，这样即使“更换了镜头”，做了白内障手术，由于“底片有问题”，术后视力也不一定能够提高。