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TUhjnbcbe - 2022/1/31 9:27:00
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炎症在RVO的发病过程中起到重要作用,抗炎治疗一直是RVO治疗中的重要手段,那么在RVO治疗中,何时应用抗炎治疗,如何应用抗炎治疗,本期惟视医院陈有信教授进行专访,详细解读RVO诊疗中,抗炎治疗的原则。

RVO抗炎治疗宜早不宜晚

眼睛和全身的很多疾病都离不开炎症参与,其中就包括了视网膜静脉阻塞(RVO)。炎症是RVO病理生理学的重要组成部分,陈教授表示,作为医生有一个观点非常重要:任何疾病的治疗都宜早。所以针对抗炎也应该早期治疗,早期干预,这样才能起到很好的疗效,避免晚期神经细胞发生不可逆的损伤。

傲迪适对因治疗抗炎效果出色

陈教授表示RVO患者早期应用傲迪适效果很好,因为RVO患者中,炎症因子水平升高,傲迪适是对因治疗,所以效果普遍很好。陈教授再次强调了RVO早期抗炎治疗的重要性,陈教授提出,进行恰当的早期治疗,能提供长期的疗效,傲迪适能有效改变血管通透性,消除水肿,同时在对muller细胞的干预、对神经细胞的挽救等机制中都也能发挥重要作用。陈教授总结认为应用傲迪适早期进行RVO治疗是很值得推荐的。

优先选择傲迪适的患者

在各大RVO的相关指南中,炎症的地位都很高,陈教授建议以下几类RVO患者优先使用傲迪适进行治疗:

用抗VEGF药物或其他方法治疗无效的,或者因抗VEGF药物频率过高而患者依从性不高不愿使用的,考虑傲迪适治疗;

以前做过白内障的人工晶体眼患者,也可首选傲迪适?,因为不用担心其可能引起白内障或者高眼压问题;

有心脑血管疾病的患者,也首选傲迪适;

玻璃体手术术后患者。

缺血型RVO治疗经验分享

陈教授介绍在缺血型RVO患者中,有部分患者已经产生了新生血管,或者已经发生了NVG,这部分患者就需要激光治疗。但是激光是热损伤,在愈合机制中有大量炎症因素参与,在激光治疗前可结合抗炎治疗,防止激光治疗的严重炎症反应。陈教授表示在缺血型RVO患者中,规范的傲迪适或抗炎药物治疗安全有效。

傲迪适安全性良好

陈教授指出,评价任何一种药物,安全性都是第一位的,目前临床中,玻璃体腔注药要尽可能减少注药次数,根据有关研究证明,傲迪适可以减少注药次数。陈教授同时提到,根据以往的经验,眼内注射曲安奈德的副反应使得很多临床医生对激素的使用心存疑虑,甚至至今也对激素的使用有阴影。但根据陈教授的临床经验和国内外大型临床试验都说明,傲迪适的安全性良好,可以放心的使用。注射后眼压升高比例很低,而且是眼压升高是一过性的且可控的。

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