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TUhjnbcbe - 2021/12/6 19:00:00

目录

一、什么是夜盲症?

二、疾病症状

三、病程进展

四、并发症

五、常见致病原因

六、疾病种类

七、常发人群

八、预防重点

九、诊断方式

十、治疗方式(营养+临床)

十一、照护重点

十二、就医提醒

什么是夜盲症?

夜盲症是视力障碍的一种,顾名思义病人在夜晚或是灯光昏暗的情况下视力较差。

夜盲症与视网膜息息相关,视网膜就像相机底片,负责接收光线,当光线从外部照进来,影像透过光圈经过镜头投射在底片上,最后成像。

视网膜中有锥状以及杆状两种细胞,锥状细胞对强光敏感且能辨别颜色,杆状则对弱光有反应且负责处理夜间视力。

最常见的夜盲症是色素性视网膜退化症,这是一种遗传性疾病,病人因为视神经萎缩或是视网膜血管灌流不良,造成色素沉淀并出现夜间视力变差或色彩对比敏感度下滑等症状,甚至并发高度近视、白内障以及*斑性病变,色素性视网膜炎无法治疗,可透过生活习惯来延缓退化速度,出现并发症也需治疗。

除了色素性视网膜退化症外,后天疾病也可能造成夜盲症,例如糖尿病、肝脏、胆囊或胰脏相关疾病也可能阻碍维生素吸收,造成维生素A缺乏,也可能引发夜盲症,因为维生素A是构成感光细胞色素的主要原料,除补充维生素A外,治疗造成维生素吸收不良的疾病也很重要。

夜盲症·症状

夜盲症的症状为夜间视力减退以及周边视野进行性缺损,随着时间进展视力会逐渐下降,连带日间视力也受到影响。

夜盲症·进程

色素性视网膜退化症在我国的盛行率约千分之一,通常双眼都会出现症状,恶化速度则因人而异,短则数年长则数十年才出现明显的视力退化,纵使同样家族史恶化速度也不完全相同,可能与生活方式与饮食有关,恶化速度较快且严重的病人可能会失明。

夜盲症·并发症

色素性视网膜退化症无法治愈,没有妥善控制,未来还会增加高度近视、白内障和*斑部病变的风险。

夜盲症·致病原因

色素性视网膜退化症主要由遗传引起,但也有病人在没有家族史的情况下突发此症。

此外,肝脏、胰脏或是胆囊功能异常会影响维生素A吸收,维生素A对于感光细胞色素相当重要,一旦缺乏也可能出现夜盲症。

夜盲症·种类

夜盲症一般根据是天生引起或后天引起,可以分为先天性夜盲症(遗传性)与后天性夜盲症。

夜盲症·高发人群

色素性视网膜退化症家族史;

肝脏、胰脏、胆囊功能异常;

糖尿病病人。

夜盲症·预防重点

遗传性或先天性夜盲症无法预防,后天的夜盲症可透过规律生活、健康饮食以及培养良好的用眼习惯来维持视力。

良好用眼习惯包括:

戒烟、避免饮酒及过度疲劳;

需要长时间使用电脑者,应每隔半小时即闭目休息;

定期每半年眼睛检查;

平时外出注意紫外光、蓝光的防护,避免光线直射眼睛,配戴太阳眼镜;

可多吃富含维生素A、B群、C的深绿色蔬菜及水果;

糖尿病或高血压的人应定期搭配眼底检查,并严格控制血糖、血压和血脂。

夜盲症·诊断方式

夜盲症可透过眼科常规检查以及症状观察来诊断,后天的夜盲症可能需要抽血检查帮助理清主因,完整的视力检查包括以下几项:

视力检查

包括测量近视和远视力。

测量眼压

眼压超过21毫米汞柱就是“高眼压”,罹患青光眼的机率很高。眼压太高会伤害视神经,造成视力严重受损。不过,只测量眼压不能完全检查出青光眼,因为有一类“低眼压青光眼”,病人的眼压正常,但视神经仍然受损,必须透过眼底视神经检查和视野检查才能发现异常状况。

眼底检查

透过眼底镜直接穿过瞳孔查看眼睛后方,包括视神经、神网膜、*斑是否出现病变,例如视神经受损、视网膜破洞、视网膜裂孔、视网膜剥离等。

夜盲症·治疗方式

如果是近视、白内障或是维生素A缺乏的夜盲症是能治疗的,包括配戴矫正镜片和雷射手术,维生素A可透过食用牛肝、鱼肝油、甘薯、胡萝卜、黑豆以及菠菜等食物补充。

营养介入

饮食中的营养素几乎会对健康的每个方面产生影响。你的眼睛健康会得到整体健康饮食的支持。但几种特定的维生素、矿物质和抗氧化成分对改善视力发挥重要作用。

重点为维生素A,其余的维生素C、维生素E、锌、叶*素、玉米*质,葡萄籽精华等抗氧化剂,以及海藻油和磷脂等不饱和脂肪酸。

营养疗法的好处是最安全、对人体无副作用、性价比高,但适用于轻度或中度症状,不适用急症。

夜盲症·照护重点

有夜盲症的病人建议採取几项措施保护自己及他人安全,尽量避免夜间开车,在明亮的环境下可配戴墨镜或帽缘宽大的帽子减少眼光刺眼并保护眼睛,且之后进入阴暗处时眼睛也能更快适应。

白内障·就医提醒

#初期就医阶段,病人和家属应该知道

对于病人的症状,医生认为的诊断是?

需要做进一步的检查吗?

夜盲症是怎么得到的?

治疗方法有哪些可选择?不治疗会怎么样?

夜盲症还会继续恶化?会对身体造成哪些问题?

生活需要注意哪些事情?需要调整饮食或生活习惯?

何时要复查或进一步检查?

#已经确夜盲症时

哪些症状平常要注意?

需要调整饮食或生活习惯?

下一次复查或追踪是什么时候?

扩展阅读

流行病学研究表明:眼组织中叶*素和玉米*质浓度较高与AMD(57%-82%)和白内障(32%-42%)的风险显着降低有关[1-4]。

国内临床研究结果表明:叶*素干预可改善早期年龄相关性*斑变性患者的视功能[5]。补充叶*素和玉米*质也会导致糖尿病视网膜病变患者视力增加和*斑中心凹厚度减少[6]。

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