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TUhjnbcbe - 2021/12/4 18:01:00

注意!注意!

重磅消息即将砸来!

日前印发《基本医保门诊特殊病种和治疗项目管理规定》,明确年1月1日起,推行城镇职工和城乡居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目种类、定点管理、审核确认、就医管理和报销范围“五统一”。

变化:

除报销待遇外均实行统一管理

市医保局相关负责人表示

原来城镇职工与城镇居民的基本医保门诊

特殊病种和治疗项目不完全相同

新农合门诊特殊病种和治疗项目

各县市区则各不一样

从年1月1日起

泉州市城镇职工和城乡居民基本医保门诊

特殊病种和治疗项目除了报销待遇外

其他的均实行统一管理

职工医保特殊门诊病种和治疗项目

比原来增加14种

从年1月1日起,泉州市城镇职工和城乡居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目共38种:

1、恶性肿瘤门诊化疗和放疗(含白血病)

2、重症尿*症门诊透析治疗

3、器官移植抗排斥反应治疗

4、结核病规范治疗

5、重性精神病治疗,包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等

6、再生障碍性贫血

7、慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ级)

8、系统性红斑狼疮

9、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期

10、糖尿病1型和2型

11、苯丙酮尿症

★12、儿童先天性心脏病

13、血友病

14、帕金森病

15、重症肌无力

16、肝硬化(失代偿期)

17、强直性脊柱炎

18、白内障门诊手术治疗

19、癫痫病

20、支气管哮喘

21、脑卒中及后遗症

★22、0-6岁儿童听力障碍(干预)

23、类风湿性关节炎

24、甲状腺功能亢进

25、甲状腺功能减退

26、慢性阻塞性肺疾病

27、慢性肾功能不全

28、慢性病*性肝炎(乙型、丙型活动期)

29、腰椎间盘突出症

30、脑垂体瘤

31、银屑病性关节炎

32、原发性血小板减少紫癜

★33、学生意外伤害

34、冠心病

35、自身免疫性溶血性贫血

★36、0-6岁儿童脑性瘫痪

37、慢性肾小球肾炎

38、危重病的抢救

备注:加★号的为小儿和学生门诊特殊病种和项目,仅为城乡居民基本医保所属种类。

该负责人提醒,其中

儿童先天性心脏病、

0-6岁儿童听力障碍(干预)、

学生意外伤害、

0-6岁儿童脑性瘫痪等项目

为小儿和学生门诊特殊病种和项目

仅为城乡居民基本医保所属种类

此外,规定还发布了

19个病种的特殊门诊年度基金支付限额

▽▽▽

病种名称

年度最高支付限额(元)

职工医保

城乡居民医保

脑卒中及后遗症

癫痫病

银屑病性关节炎

腰椎间盘突出症

支气管哮喘

帕金森病

强直性脊柱炎

类风湿关节炎

慢性肾小球肾炎

慢性阻塞性肺疾病

原发性血小板减少紫癜

重症肌无力

甲状腺功能亢进

甲状腺功能减退

慢性肾功能不全

高血压(Ⅱ期、Ⅲ期)

糖尿病(1型、2型)

冠心病

慢性病*性肝炎(乙、丙型活动期)

具体的门诊特殊病种和治疗项目管理规定

可登陆泉州医疗保障

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