接受培训者应该能够得到经正确灭菌、高质量的手术器械
白内障手术培训是确保高质量白内障手术所需的关键因素之一。高质量的白内障手术术后视觉效果好，病人满意度高。培训要求在正确的环境中，由正确的培训师给正确的学员传授正确的技术。
明确工作内容
现代白内障手术实际上是屈光手术，其中涉及的不仅仅是去除不透明的晶状体，还包括全面的术前评估、娴熟的手术技巧和恰当的术后随访，其重点是尽可能恢复及获得良好的视觉效果。
白内障手术医生预期需要掌握的工作内容包括：
1、病例选择（选择）。白内障手术医生在术前应该对患者全面了解。术前必需明确是否存在诸如角膜疤痕、年龄相关性*斑变性、糖尿病性视网膜病变、进展期青光眼和其他并发疾病，因为若并存这些问题，白内障手术不能获得理想的效果。1这些情况必须记录，并且要跟患者解释清楚。
2、灭菌和手术野（灭菌）。应该严格执行有效的“洗手”、“着手术衣”和“戴手套”等程序。手术前使用聚维酮碘进行眶周皮肤消*，可减少细菌数量，并且可以预防术后眼内炎的发生。2
3、麻醉及眼压（柔软眼球）。麻醉好、眼球软是白内障手术成功的关键。球周注射和间歇式数字眼压非常适合手术学员和技术人员。注意：Tenon囊下麻醉也可提供有效的麻醉，与需要锋利的针进入眶内的技术相比，发生威胁视力的并发症的机率更低。3
4、拥有并有效使用合适灭菌的器械和光学辅助仪器/手术显微镜（合适的设备）。接受培训者应该能够得到经正确灭菌、高质量的手术器械，使用优质并负担得起的显微镜。
5、术中并发症（安全手术）。白内障手术医生应该对以下方面进行良好的控制：
●切口形成
●截囊
●水分离
●出核
●皮质冲洗和抽吸
●晶体植入
●切口重建
一个安全的白内障手术医生应知道如何保护角膜内皮、葡萄膜组织和后囊，并应避免对这些组织的任何损伤。在后囊破裂的情况下，他/她应该知道如何处理玻璃体脱出。
6、未矫正的屈光不正（眼镜）。白内障术后，由于丢失或损坏眼镜所致的显著散光和未矫正的屈光不正，是术后低视力和盲的重要原因。可通过以下方法避免。
●生物测量和植入个性化人工晶体（IOL），可确保视力明显改善。
●采用小切口无缝线白内障手术（SICS）或适当的拆除缝线以减少明显的散光，并于术后6–8周使用眼镜矫正残余屈光不正。4
7、术后并发症（后遗症）。白内障术后可能存在早期或晚期并发症。术后早期持续的炎症和晚期后囊混浊，可对视觉效果产生不利影响。为了避免或使这些并发症最小化，白内障手术医生应特别注意术后随访，早期发现和治疗并发症。建议术后第一天、一周后、六周后进行常规随访。3
培训：时长和内容
基于以上技术，需要设计传授给白内障手术医生正确知识、正确技术和恰当的态度的教程。医生之间会有相当大的个体差异，但是，要成为一名合格的手术医生，作为最低标准，建议应该接受4–6周的白内障囊外摘除术（ECCE）联合人工晶状体植入术培训，并在监督下至少完成五十台手术。
培训应包括理论课、观看视频、实验室操作和“手把手”培训（先协助手术然后独立做）。
培训是一个渐进的过程，而不是一次性活动。眼科手术医生应该有更新技能和学习新技术的机会。
根据医生的需求，提供进修培训机会，并将其作为继续职业发展（CPD）计划的一部分。CPD不仅保证眼科医生继续保持原有的技术，而且使其具有随着白内障手术技术发展而不断更新自己和学习新的技巧的理念。
培训师应高度熟练，并愿意教/HeikoPhillipin
审查
初期阶段的审查或监督可以让眼科手术医生进行随着时间推移的“自我比较”。初审可以通过比较视力效果和病人满意度来完成，初审是培训不可分割一部分。
鉴定
培训鉴定是培训师的职责，培训师应技艺精湛且愿意教和培训学员。培训师负责鉴定学员是否是安全的白内障手术医生、或建议在指导下接受进一步培训。每个学员应有一本日志，培训师定期和在学员学会了要求的技能后填写并签名。
培训中心
作为白内医院应具有：
●足够的空间
●按照要求和需求，配有足够的设备、优质的手术器械和耗材
●供学员熟悉器械和显微镜的实验室
●可录制手术的视频系统，以供学习、监督和进一步参考之用。
手术技术培训的诀窍白内障手术要想取得良好效果，最重要的是在指导下进行培训和练习。技术和经验是取得好效果必不可少的，而要想使这些成为常态，必须遵循以下准则：
●了解流程
●在指导下培训
●手术实践和练习
●经验
●对效果进行跟进和审查
给学员的提示
●参观手术，并且在笔记本上记录手术步骤。
●掌握手术显微镜和器械。
●与护理团队一起洗手上台，体验和参与手术步骤。
●将手术步骤分解为小片段。
●练习、练习、练习！
●在实验室进行塑料眼或动物眼球练习，在番茄或葡萄上练习撕囊。
●参加显微手术技术课程。
给培训师的提示
●在学员每个手术表上设定时间，例如在手术开始后40分钟后，无论学员已达到什么程度，教员都接过病人。这个时间点可以根据培训师的信心、学员的能力和手术的类型灵活设定。
●如果学员需要练习某一个特定的步骤，在每一例手术上都指导学员操作该步骤。
●“反向”培训是一种从手术结束步骤向前学习的一种方法。例如：先学习缝线打结（白内障囊外摘除术的病例）。
●积极的态度和方法是必要的，鼓励而不是羞辱学员。
●讨论哪些做得好，哪些做的不够好，找出需要进一步练习的地方。
●频繁、定期做手术和使用手术室外的设施进行练习是必不可少的。
只有通过结构化的培训、实践和自我审查手术效果，才能取得优异的成绩。只有这样才能让病人真正受益，并且使眼科单位在社区获得尊重。
（由LarryBenjamin作，NickAstbury改编。首次发表于《社区眼健康》杂志，年第15卷，第42号。）
参考文献：
1.RaoGN.人力资源建设.社区眼健康杂志.年;13期:42–43页.
2.KuriakoseThomasR.手术技巧与良好的白内障手术效果的关系：个人视角。社区眼健康杂志;年;13期:38–39页.
3.GuiseP.Sub-Tenon的麻醉效果:进展汇报.本地和地区麻醉杂志.年;35–46页
4.CookC.如何提高白内障手术效果.社区眼健康杂志.年;13:37–38页
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