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陈彩芬
温州医医院日间病房护士长
曾担任手术中心护士长20多年，获得年浙江省杰出护理工作者荣誉
什么是白内障？
各种原因引起晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致的视觉障碍性疾病，称为白内障。白内障是眼科最常见的疾病，也是全世界致盲和视力障碍第一位的眼病。
那么晶体到底是一个什么样的组织呢？
在我们的眼睛当中有一个叫晶状体的组织，正常情况下，它是一个双凸形的透明组织，是我们人眼重要的屈光间质之一。它的功能就像是一个照相机的镜头，不仅将光线聚焦到视网膜，就是眼睛的底片上，并通过调节作用，使我们既能看清楚远处也能看清楚近处的物体。这个功能是在晶体保持高度透明的基础上实现的。
发生白内障的一些患者在其瞳孔区，就是黑眼珠中间会看到白色的圆盘。很多人就以为白内障是眼珠子里面长了一层云翳。古代的中医称之为“圆翳内障”。实际上，白内障是原来透明的晶体蛋白发生变性而变得浑浊，导致晶体的屈光功能障碍，引起视力下降的一种疾病。
白内障的病因？
白内障的病因有很多，包括老化、遗传、外伤、药物及中*、辐射等等，以及某些全身性的疾病均可能导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性而发生混浊。其中身体自然衰老导致的白内障，即“年龄相关性白内障”，也就是我们通常所说的“老年性白内障”最为常见。据文献报道，我国60到80岁的人群，白内障发病率是80%，而90岁以上人群则达到90%以上。我们年轻时晶状体是透明的，随着年龄的增长，渐渐变得不透明了，视力随之逐渐下降，就是患了白内障了。可以说，只要我们足够长寿，就难以逃脱出白内障的“魔爪”。除年龄相关性白内障外，糖尿病性白内障也是临床上较为常见的。糖尿病患者如果血糖控制不好，二三十岁的年轻人就得白内障的也大有人在。另外，长期使用某些药物也会引发白内障，最常见的就是糖皮质激素类药物。还有，外伤引起的白内障也不少见。患了白内障会有哪些症状？我们怎么知道自己得了白内障了？
初发期白内障可能没有明显症状。我们很多中年人在体检的时候查眼睛，医生会说有轻度白内障了，可能在晶体的周边部已出现轻度混浊，这时候还不影响视力。随着晶体混浊的到一定程度，看东西时光线被混浊的晶体挡住了，无法投射在视网膜上，视力就变得模糊了。白内障的视力下降是无痛性的进行性加重的一个过程。白内障的视物模糊，是无论看远看近，都是模糊的，像雾里看花，雾霾天气一样。
大部分人的表现是视力下降，就是在视力表前面一看，原来0.8以上的视力现在降到0.2、0.3，甚至更低。还有一种情况，有少部分人，查视力还是不错的，可能还有0.7、0.8的，但就是说看东西雾蒙蒙的，感觉就是清晰度下降，其实也是视觉功能下降的另一方面的表现。
得了白内障，通过吃药或者滴眼药水可以治疗吗？
其实我们医护人员也希望不用动手术，通过点眼药水就能把白内障治愈。但目前国内外都还做不到。到现在为止，应该是没有任何一种药物能够让已经混浊的晶体再变得透明。白内障有效的治疗手段还是手术。
手术是否有年龄限制？
白内障超声乳化手术适应症较宽，由于手术时间比较短，局部手术创伤小，年龄不是绝对的限制因素。只要患者没有全身特别严重的疾病，常见的老年性基础病，如高血压、糖尿病等疾病，在手术前要稳定控制好，高龄老人完全可以接受治疗。在我院超过90岁的白内障患者很多，最大的白内障手术患者年龄是岁。
白内障的手术方式有哪些选择？
白内障手术，是将自身混浊的晶体取出，植入一个经过计算有一定度数的透明的人工晶状体，从而恢复透明和一定的屈光作用，完成视力的康复。
手术方式主要有两种：一种叫白内障超声乳化术。现在的微创手术，利用先进的设备，通过小于3mm（1.8—2.8毫米内）的切口，用超声技术将晶体中比较硬的核击碎并乳化，然后连同皮质一起吸出。然后将柔软的人工晶体折叠，安装在如同注射器一样的器械里，从切口注入到眼内，植入到保留的晶体囊袋内。手术结束不需要缝合，术后出现散光的程度比较轻，视力恢复很快。有些术前视力很差的患者，从手术台上起来，就发现视力明显好转了。超声乳化术是目前主流的白内障手术方式。
另一种叫小切口白内障囊外摘除。就是老式经过改良的手术。切口较白内障超声乳化术大，医生利用专用器械，手工将晶体核整个或在眼内分割后娩出，然后用注射器吸出晶体皮质，植入人工晶状体。一般来讲，在医疗条件有限、没医院，或者患者的眼部条件不好，而要选择做这种术式。比如，少数白内障发展到了过熟期，晶体核太硬，或者眼部受过外伤、晶状体出现半脱位等，医生会根据患者的眼部情况，在手术中将白内障超声乳化手术改为囊外摘除手术。
白内障日间手术
医院传统的手术安排模式有两种：门诊手术与住院手术。但在欧美先进国家，很早就出现了第三种手术模式，即日间手术，现已成为主流的模式。日间手术是指患者在同一个工作日内完成手术并出院，不包括在门诊进行的手术或操作，是近年来国家大力推广的一种新型医疗模式。它可以缩短患者住院时间，降低医疗成本，提高医疗资源的有效利用，同时也给患者及家属带来便利。医院医疗水平与医疗管理的一大考验。白内障因手术时间短、表面麻醉等对全身影响小，术后恢复快，成为国内目前日间手术量最大的病种。我院自年在国内率先开展白内障日间手术，将手术住院时间由传统的3天缩短为3小时。我们日间病房先后获得国家卫健委年改善医疗服务优质岗、-年度改善医疗服务先进典型等嘉奖。住院时间缩短，但医护工作并没有打折扣。患者在入院前办理预住院手续，完成术前检查、评估（包括全身评估）后预约手术时间。这时互联网病房护理已经启动，分时段推送手术宣教视频及用药、住院提醒。患者按手术预约时间来住院，术前准备后就到手术室实施手术。白内障术后在病房观察1小时后，经离院前检查和评估，即可办理出院了。病区床旁出院结算，本地患者医保直接结算报销。出院后，会接到护士2次随访电话，提醒术后用药、复查，还可以咨询答疑。日间病房还有值班医生24小时应急电话。日间手术给白内障患者带来安全、优质、便捷而舒适的就医体验。
老年性白内障手术后会复发吗？
白内障手术只是把混浊的晶体换掉，而包绕在整个晶状体外面的有一层弹性的基底膜会保留，并用来支撑手术中植入的人工晶体。术后，随着时间的延长，有少数患者囊膜可能会发生混浊，导致看东西又模糊了。这个就是术后复发，我们称之为“后发障”。通常患者年龄越轻，发生后发障的概率越大。儿童白内障患者术后几乎百分之百会出现后发障，所以手术中需要采取一些措施来预防；据报道，老年患者白内障术后3年内出现后发障的概率大概是30%。如果出现后发障真的不必担心，到医院做个门诊激光治疗，用激光在晶体囊膜中央打一个孔，就可以恢复视力了，费用也不贵。
白内障术后复发也可以治疗，而且立竿见影。这么说，白内障术后是否就能一直看清楚吗？
白内障手术后大多数患者视力能保持在一个稳定的状态。但是，随着人体的衰老，眼部组织也会继续缓慢衰老，所以视功能也会有不同程度的减退。除了后发障外，现在年龄相关性眼底病变也很常见，这个跟白内障手术无关。如果在手术后发生明显的视力减退，医院检查，确定是后发障还是眼底病变，进行相应治疗。
健康导医
播出时间
首播：温州人民广播电台FM94.9新闻广播周一至周五中午10:00-11:00温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周五中午11:00-12:00重播：温州人民广播电台FM94.9新闻广播周一至周日晚上21:00-22:00《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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