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TUhjnbcbe - 2021/6/30 22:33:00
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HIV相关痴呆症

在晚期人类免疫缺陷病*(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)感染者中,HIV相关痴呆症(HIV-associateddementia)的患病率约为15%,发病率为每年7%。随着病*抑制性抗逆转录病*疗法(anti-retroviraltherapy,ART)的发展,以及由此产生的免疫功能恢复,HIV相关痴呆症现在很少在接受ART治疗的HIV感染者中出现。

HIV相关神经认知障碍(HAND)

但是在ART治疗后HIV感染者中,认知障碍时有出现。该人群中的认知障碍与特定的地理区域或医疗环境无关,据报道,北美、南美、欧洲、澳大利亚、亚洲和非洲的HIV感染者中认知障碍发生率都比较高。

对HIV感染这中认知障碍广泛使用的定义是HIV相关神经认知障碍(HIV-associatedneurocognitivedisorders,HAND)

HAND包括无症状神经认知障碍、轻症神经认知障碍、HIV相关痴呆。症状和对日常活动的影响用于区分三者:(1)无症状神经认知障碍:无症状;(2)症神经认知障碍:轻症、对日常生活有限影响;(3)IV相关痴呆:出现对日常生活有重大影响的症状。但是目前对HAND定义有以下几点疑问:(1)对于无症状患者定义为认知障碍的临床意义存在争议;(2)使用HAND标准后在研究中发现认知障碍的率高(多达50%),与临床实践不符;(3)在HIV阴性对照人群中,HAND标准将相当比例的个体归类为认知障碍,鉴于对照组为HIV阴性,这显然与HIV无关;(4)HAND标准并没有根据被认为受损的特定认知域类型来区分个体(个体之间存在异质性),而是根据受损的认知域总数来区分个体。为了解决HAND标准的潜在局限性,研究人员提出了HIV感染者认知障碍的其他几种定义。其中包括revisionstotheHANDcriteria(Gissléncriteria),theglobaldeficitscorecriteria,以及最近的multivariatenormative
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