近年来，随着生活环境的转变，各种眼病的发病率一直呈上升趋势，白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变成为主流致盲眼病。当白内障和青光眼两大致盲眼病碰撞到了一起，会摩擦出怎样的火花呢？
70岁的于大姨近一年视力剧烈下降，在家坐立不安，于是大姨在子女的陪同下，于3月24日上午来到莱医院。经眼科张国萍主任的检查，初步判断为闭角型青光眼并发白内障，患者眼压高达50mmHg。此时患者通过药物治疗的效果欠佳，需要尽快进行青光眼联合白内障手术治疗，及早控制眼压，防止视神经损伤失明。
术前检查
于大姨常年流眼泪伴有许多分泌物，通过泪道冲洗，冲出了大量结石及脓性分泌物，诊断为泪小管炎（泪小管炎是手术禁忌症）。为了能够及时手术、控制住眼压，要尽快解决泪小管炎的问题，进一步确保手术的安全性。
我们为了尽可能安全的给于大姨医治，于是展开了长达1个月的视力保卫战。在用药物积极控制眼压的同时，医院让我院的泪道专家为她清理泪小管，帮于大姨安排了泪道置管术，经过多次治疗，泪道内的结石终于消失，分泌物也基本没有啦。
泪小管炎解决后，为了拯救于大姨长期高眼压下残存的视力，我院尽快安排了白内障联合青光眼手术，术后患者的眼压不需要药物也可以维持在正常水平，视力从0.1提升到了0.4，大姨再也不需要每天点六七种眼药水啦。
出院前于大姨对我们说：“折腾了这么久我的眼睛终于能看清啦，眼睛也不会动不动就流泪了，干活都有动力啦！”看到于大姨满意的笑容，我们心里也很是欣慰，患者的笑脸就是我们最好的回报。
可能还会有人存在疑问
手术风险、术后视力……
这些能够得到保证吗
别着急，下面我们将一一解答哦
01
手术风险性
如果青光眼患者的视功能损伤的程度不是很大，接受白内障手术的风险与正常人是一样的。但是，晚期青光眼患者的白内障手术风险就会高出很多，若患者还患有全身心血管疾病、糖尿病等，则会增加手术风险。因此，高风险的青光眼患者，术前需要进行全面评估病情、控制危险因素。
02
术后视力
视力能否提高取决于两个因素：
◆手术能否顺利进行，是否植入人工晶体。
青光眼患者的眼部结构异于常人，有些青光眼患者接受过抗青光眼手术，这会增加白内障手术的难度，甚至会出现因结构变异造成无法植入人工晶体的状况，进而导致术后视力无法提高。
◆青光眼患者的视神经损伤程度，以及是否合并眼底其他病变。
晚期青光眼患者的视神经萎缩严重、中心视野消失，术后视力可能不会很理想，仅残余视野范围内视力有所提升。
03
手术方式的选择
青光眼?白内障
选择什么样的手术方式合适呢？
合并有青光眼的白内障，医生会根据患者的青光眼类型、眼压控制情况及视野损伤的程度，判断是否可以采取白内障和青光眼的联合手术。
在条件允许的情况下，建议选择白内障和青光眼的联合手术。分期手术不仅增加了患者的精神压力，而且加重了患者的经济负担。同时，在一个眼球上多次手术也增加了出现手术感染和并发症的风险。
具体采用哪种手术方式，还需医生对患者病情进行综合评估后再做决定。
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