TUhjnbcbe - 2021/5/19 21:54:00
老年性白内障的病因主要是年老体弱,生理功能减退,代谢功能降低,阴阳失调,气血不足,气滞血瘀,精气不能上荣于目,导致晶体混浊而形成白色内障。根据中医脏腑学说分析,其发病与肝、肾、脾亏虚有着密切关系。因肝肾不足,脾气虚弱均可导致气血两虚,精气亏损,清气不得上承于目,则气机不利,气血郁滞,瞳神不明,视物昏花,日久成障。另外,肾精亏损也可导致阴虚火旺,虚火上炎,损伤神膏、神水而发生内障。祛障明目汤熟地15克*参15克*精12克云苓15克菊花12克炒山药15克制首乌12克川芎9克红花10克沙苑子12克白芍12克枸杞子12克当归12克女贞子12克制桃仁12克车前子10克神曲10克夏枯草10克陈皮6克。功能：滋补肝肾,健脾和胃,活血化瘀,平肝明目。主治：圆翳内障(老年性白内障初发期)。用法：水煎,每日1剂,早、晚饭后2次分服。基本方中采用沙苑子、枸杞子、女贞子、熟地、白芍、当归、制首乌滋补肝肾,育阴养血;*参、*精、云苓、山药、神曲、陈皮补中益气,健脾和胃,以达精血充足,肝气条达,疏泄畅通，脾运胃纳功能健全,气机升降调畅,水谷精微的化生和输布正常;川芎、红花、制桃仁行气活血,破瘀散结,祛障退弱;菊花、夏枯草、车前子清泄肝胆郁热,畅利气机之运行,升清降浊,平肝明目。全方共奏祛障明目之功效。加减运用：肾阳虚者加菟丝子、肉苁蓉;脾气虚加*芪、白术;阴虚重者加玄参、麦冬、石斛;肝胆热盛者加龙胆草、栀子；若便秘可加草决明、火麻仁等。本方临床应用20余年,疗效比较满意。近来据51例93只眼的疗效统计,视力提高4行以上或达到1.0以上者(为显效)有67只眼,占72.04%;视力提高1-3行者(为有效)有20只眼,占21.5%;无效6只眼,占6.4%,总有效率为93.54%.典型病例例1.王某,男,54岁。主诉：双眼视物逐渐模糊,眼前有黑色条纹状阴影遮挡2年。伴眼干涩不适,头晕耳鸣,腰膝酸软,心烦易怒,饮食不佳,舌质暗红,有紫点,苔薄白,脉沉迟。检查：视力右0.3,左0.4,眼压指试正常。双眼晶状体皮质呈灰白色不均匀混浊,混浊区夹杂少许圆形空泡,右眼稍著。眼底除视网膜动脉略变细外,余未见异常。诊断：双眼老年性白内障(初发期);中医诊断：圆翳内障(肝肾亏损型)。治则：补肝肾,健脾胃,活血行气，益精明目。方用熟地15克、*参15克、枸杞子12克、潼蒺藜12克、女贞子15克、当归12克、白芍10克、川芎9克、制桃仁2克、菊花12克、车前子12克、夏枯草15克、云苓15克、郁金9克、山药15克。上方服12剂,自觉诸症减轻,双眼视力增至0.8。继服原方12剂,双眼视力提高至1.0。再继续服30剂,共54剂药,双眼视力竟达1.2。以后经常服用杞菊地*丸巩固疗效,观察5年,视力稳定。例2.庞某,男50岁。主诉:双眼视物昏花,有时复视2年,伴多思善虑,头昏健忘,食少便溏,面色萎*,体倦乏力,舌质淡，苔薄白,脉缓无力。检查:视力双眼0.6,眼压指试正常。双晶状体皮质呈灰白色不均匀混浊,后囊反光稍增强,眼底检查未见异常。诊断:双眼老年性自内障(初发期)。中医诊断:圆翳内障(脾虚气弱型)。治则:健脾益气,补肝益肾,化障明目。方用：*芪18克、*参15克、白芍12克、当归12克、淮山药18克、云苓12克、白术12克、菟丝子12克、枸杞子12克、五味子9克、川芎9克、红花9克、菊花12克、陈皮6克。服上方20剂后,脾虚诸症明显减轻,双眼视力达0.8，原方去淮山药加玄参15克,继服20剂后,双眼视力分别达右1.2,左1.0。此后每半年服药约30剂，观察4年,晶体混浊未见加重,视力仍保持在右1.2,左1.0.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇