后天性白内障治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/5/10 19:43:00
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过去30年,他推动我国白内障手术的五次技术革新。主刀手术达5万多例,发表学术论文篇,其中,SCI收录篇,并以第一获奖人三次斩获国家科技进步二等奖,获7项国家发明专利,在国内率先囊括中华眼科三大最高奖。他承担和完成国家“十一五”“十二五”科技支撑计划和重点国家自然科学基金等三十多个科研项目,在浙江医院即可完成“超乳白内障手术”的计划,并建立我国医院。他就是国际眼科科学院院士、浙大二院眼科中心主任,医院院长,浙江大学眼科研究所所长,中华医学会眼科学会分主委,全国白内障学组组长,国际眼科理事会理事,亚太白内障及屈光手术学会候任主席,亚太眼科学会中国区负责人,浙江省科协主席,浙江省医学会会长——姚克。年1月,姚克教授第三次获得国家科技进步二等奖。

从小的兴趣成为一生的起点

姚克走上眼科医学的道路,并一路披荆斩棘,能取得那么多、那么高的成就,与他童年的经历是分不开的。姚克年9月出生于一个医生家庭。小时候,因为爸爸曾经在日本留学过的缘故,家中书柜里放着许多日语的书籍,他时常拿出来看,日语中有许多文字也和汉字差不多。一日,姚克无意中翻到了一本《日本眼科全书》,从此对眼科产生了兴趣。而且,姚克的父亲是国内发明隐形眼镜的第一人。他的哥哥那时候是近视眼,年到年,隐形眼镜研究出来以后,他的哥哥就是第一位使用者。后来,他的一只眼睛也近视,也戴过爸爸研究出来的隐形眼镜。在父亲的熏陶下,姚克开始对眼科医学产生了兴趣。父亲那时候医院做眼科主任。有时候,医院去参观他的隐形眼镜车间。父亲专门去眼镜厂招了两个师傅,跟他一起搞科研。有的时候,姚克也会去他的门诊,去看他给人看病。姚克一家三兄弟以及一个妹妹,他是对医学最有兴趣的。他还记得父亲在做动物实验的时候,他去帮着进行擦拭,他们家的兄弟姐妹里,他也是唯一一个继承父业走上了医学的道路。姚克教授正在指导医生进行飞秒激光白内障手术这一切,都和童年经历有关。姚克长大后,曾经下过乡,回城以后,当时高考还没有恢复,他因为对眼科有兴趣,便到了湖滨卫生院的眼科当学徒。从那时起,真正开始了从事眼科医学方面的研究。中日重建邦交之后,他又把家中父亲的那些日语书拿出来,开始自学日语,研究日语书中的眼科学。并且自己开始在湖滨卫生院研制隐形眼镜以及人工晶状体,就是给白内障患者使用的那种晶体。他用模具将它一个个制造出来,医院使用,年植入了人眼,获得成功。由此,还获得了杭州市科技进步奖。改革开放,给他带来了新的机遇。恢复高考和研究生考试后,他考取了山东医学院硕士研究生,后转到浙江医科大学继续读研。硕士毕业以后,他被分配在了浙江省中医眼科工作,还担任了眼科主任。不久,又恢复了博士生考试,刚好浙江医科大学的一位老师来看病,告诉了他可以考博士了,可以去试试看。他也想要再上一层楼,便抓住了这个机会,经过努力考取了上海第二医科大学的博士,他也是最早一位国家自己培养的眼科学博士生。姚克教授获中国医师奖当时大家都劝他,都做了眼科主任了,还有必要去考试、读书吗?单位也很希望他能留在院里,毕竟他是恢复研究生考试后最早的一批研究生。但他还是想试试,考不上就留下来。结果考了个第一名。年考入,年毕业以后回到了浙江医院。并校后,浙江医科大学就是现在的浙江大学医学院;而上海第二医科大学现在也并入了上海交通大学。

不断攀登世界眼科医学的高峰

读博期间,姚克还被派到美国著名的孟菲斯白内障和眼科中心进修,并接触到了当时最先进的白内障超声乳化及人工晶体植入术。毕业后,他就把读博士期间和在国外学到的知识、技术、方法引进到国内,他所在的医院,也成为全国第一家开展白内障超声乳化及植入人工晶体手术的单位。这时候的他,获得了极大的成功,却没有被冲昏头脑,他还想继续登上眼科的高峰,想到国外学习先进的技术,他感觉到,应该和父亲一样,能够出国留学,与外国同仁交流、学习,这样,对国内的眼科研究会更有帮助。终于,在年年底,他联系到了瑞士医院,到那儿做博士后。在该校Flammer教授的指导下,完成了四篇英文SCI论文,还获得了瑞士眼科的最高奖——Alfred-vogt奖,成为当时该奖设立60年来,亚洲唯一的获奖者。当时还有一万瑞士法郎奖金,对于国内的生活情况来说,这可是个天文数字。但他已经决心踏上回国的道路,是改革开放给了他那么好的机会,使得他走上了医学的道路,并能攀登医学高峰,还获得了一定的成功,他必须报效祖国。于是,面对导师高薪与真诚的挽留,他仍然毅然决然地回到了祖国的怀抱。他回到了医院,虽然那时的条件非常简陋,他也决心坚守!他刚回国一个多月,就接到了领奖通知。看到国内还没有全自动视野仪,这种仪器可以诊断早期的青光眼,就写信给导师,希望用奖金买一台瑞士的这种高新眼科仪器。但那种设备要两万多瑞士法郎,在导师Flammer的帮助下,补上了些费用,终于将这台机器运回到了中国,对他的工作起到了很大的帮助,也帮助了许多患者。从此,姚克就扎根在浙江大学,工作到了现在。中间也曾去美国,做过访问学者。他感觉医学这条道路是永无止境的,而且医学领域的发展速度要比其他领域的发展更快,更深。他时时刻刻都在提醒着自己,不要做一个保守的人,不要做一个昙花一现的人,不要做一个孤*奋战的人!姚克教授正在进行人工晶状体植入手术所以,他从回国的那一刻,就把自己所学的国外先进知识,无私地奉献给了学校,奉献给了祖国。祖国也非常重视,年将他破格晋升为正教授,并任命为浙江医科大学眼科的学科负责人;年让他担任了浙医二院眼科中心的主任。浙江医院的眼科,也迅速腾飞!

眼科医学的世界难题

姚克认为,眼睛是最精密和最脆弱,也是最重要的器官。人的感觉,分为五种,排在第一的,就是视觉,第二是听觉,第三是嗅觉,第四是味觉,第五是触觉。将五种感觉的值设为%的话,视觉占了整个感觉里人类能够得到的信息中的83%。所以,把眼睛形容为“心灵的窗户”绝不为过。毕竟在整个人的一生之中,如果没有视力的话,真难以想象该如何生活。尤其在当今信息爆发的时代,用手机、电脑等等,都需要眼睛,都需要靠视觉来接受大量信息。眼睛虽小,却非常重要。许多科学家都专门来研究眼睛,由此设立了眼科医学,眼睛和大脑也有非常密切的关系,它是生物学中最精密的器官,眼球的结构就像是一台照相机,整个眼球前后只有24毫米,眼角膜就是镜头,为了拍摄清晰的照片,它还有精密的组装结构,后面有晶状体,是第二个镜片。虹膜就是光圈,由瞳孔来调节光线。视网膜就是胶片,它不但能使物体成像,还能造成立体感,它还非常灵活。虽然有眼睑来保护眼球,但它非常脆弱。姚克说,现在,还没有真正的人造电子眼来代替人眼,眼角膜可以替换,但整个眼球结构的复杂度和精度要求,使换眼技术还在研究发展的道路上。未来,能否用干细胞生成一个眼球,也还在研究。但以目前人类的科技水平来看还差很远,希望能够有重大的突破,实现这个伟大的梦想。眼球如一个摄影机,要通过视神经的纤维,进入大脑的视觉中枢,产生视觉影像,包括光觉、形觉、色觉、立体觉的影像。因此,要到达大脑的中枢皮质,过程难度很高。视神经纤维有万根,如果里面的神经纤维颠倒了,那在大脑中获得的成像,也会是颠倒的。姚克教授获国际眼科理事会“金苹果”奖不过,姚克认为,电子眼球,一直有科学家在研究,也并非不可能实现,只是这个过程将会艰难而漫长。接受外界影响,制造出接收器是没有问题,如何将它传输到大脑上,就相当困难。当然,可以用光纤来替代视神经,接驳到大脑皮质,但这样的精细度,至今还是一个无法完成的任务。现在能做到的是,给盲人戴一个有摄像头的眼镜,让他能够感应到光线和光点,形成基本轮廓。但要具体成像,还有很大的困难要去克服,这只是万里长征第一步。要换眼球,要接受成像,必须融合大脑,整合成一个系统。一个眼球,包含很多组织,如同精密的器械里,包含很多组成部分。现在眼球里的很多组织是可以用人工材料代替的,我们替换得最多的,就是白内障里的晶状体,用高分子材料的人工晶状体进行替换。这是目前中国最成熟的技术,每年能做—万例手术,全世界共有万左右。眼角膜也能用人工角膜去替代,除了人工材料,还利用生物技术,进行生物组织工程,用干细胞诱导视网膜色素细胞等,注入眼内,对特定的视网膜色素细胞,进行改变和修复。还有人工玻璃体、人工虹膜、人工眼睑等,都可以进行替换。要完全制成电子眼,使世界上不再有盲人,是姚克等眼科医学家理想的奋斗目标。现在许多盲人,都通过了眼睛某一部分的修复,利用人工材料的替换等等,重新获得了光明,盲人数量大大减少,这些都和科技的发展,和眼科医学的进步是分不开的。

如何保护眼睛健康

如今的生活中,人人都离不开手机、电脑等电子屏,它们对我们的伤害有多大,那么如何避免这些伤害呢?面对记者的提问,姚克说,现在这些电子屏导致人们、尤其是青少年的近视越来越多。因为眼球是处于不断的发育过程中。出生时,孩子是远视眼,有多度的远视。长大的过程中,渐渐变为正常。7-8岁时,成为正常的视力。但现在的一些幼教、早教,使得孩子过早地接触到电子产品,导致他的眼球发育时间提前,现在许多孩子4岁已变为正视,到了7-8岁,就会往近视的方向发展。年,姚克教授与人工晶体发明者HaroldRidley教授合影。根据国家卫健委年的调查来看,青少年总体的近视率已经达到了54%,就是说超过一半的青少年近视,估算起来有七亿人。小学生近视眼达到40%,高中生超过80%。现在治疗近视的方法,基本没有,只能说防控近视,提前预防。而最好的方法,就是让孩子不要用眼过度,每天在户外活动两小时以上,能够有效地减少近视眼的发生率,这需要家长、老师的配合。还要有活动场地,让学生每天都能有长时间的户外的活动。另外呢,还要养成良好的阅读和用眼习惯。现在提倡一个叫20,20”的法则。也就是说每隔20分钟,向远眺望20英尺(5-6米),放松一下眼睛。正确的书写方法,也要提倡。我们到学校去给他们做科普的时候,提倡“一拳、一寸、一尺”,也就是写字的时候,身体距离桌子要有一拳的距离,手握笔离笔尖要有一寸的距离,眼睛离书本,要有一尺的距离。这样能够防控近视。手机电子屏、电子化产品对眼睛的伤害非常大,除了小孩的近视眼以外,对老中青年三代眼睛的伤害也很大。老人退休了也看手机、看电视。中年人、青年人工作,也得看电脑,看手机。长时间使用电子产品以后,导致眼睛非常容易疲劳,产生“干眼”的情况,这发病率也越来越高,这种现象很普遍,就像感冒一样,要避免的话就是时常闭眼、眨眼,让眼睛得到休息。患病的话,就得做治疗,点人工泪液。

未来中国眼科学科技的发展

目前中国眼科医学发展到什么状态了,未来又面临着什么样的困难、挑战和机遇呢?当记者问到这个问题时,姚克说,眼科医学的发展在整个医学界来说,其发展是最快、最先进的学科,尽管它只是一个小科。在人工合成生物材料的一些应用方面,是用得最多的。用高分子材料做的人工晶状体,来治疗白内障,已经非常成熟,而且还没有排异反应。现在的科技更着重于人工晶体的功能性改造,就是同样一枚人工晶状体植入眼内以后,代替原来的晶状体后,还模拟原来人类自身晶状体的一些功能。比如说调节功能。因为人眼睛装了一个固定的人工晶体,只能看远却不能看近。想要看清楚了,就要戴老花镜。而现在的人工晶体已能伸缩自如,能看远,也能看近,能开车,也能看电脑,又能看手机,已做得很先进了。如果你有散光的话,还能在人工晶状体上把散光做进去,直接植入眼内,矫正散光,使得患者做了白内障手术之后,可以不用戴眼镜。白内障人工晶体这个领域是我国眼科发展最快的领域。姚克教授指导研究生实验另外,还有人工角膜。现在捐献角膜的数量,还远远不能满足角膜病人的需求。所以,也正在研制一些生物角膜,来代替人类捐献的角膜,这个领域也发展较快。“我记得我刚学医时还做过针拨白内障,就是白内障成熟了,就用针把这个晶状体拨压到玻璃体腔,那个时候根本没有人工晶体,所以压进去以后要戴厚厚的一副眼镜,才能看得清楚。晶状体被压到玻璃体腔内,有的时候还要浮起来,一会儿清楚,一会儿不清楚,当时的确是非常落后。”姚克介绍,后来有了囊内白内障手术,用冷冻的方法,硅胶的方法,需要12毫米的切口,将眼球的一半切开,将晶状体捞出来,那个时候也没有人工晶状体。再后来,姚克去国外学习,带回了囊外白内障手术,那个手术也要9毫米的切口。直到出现了超声乳化的技术,用超声波,将白内障打碎,吸出,将人工晶体折叠起来,再放到眼睛里,只需要3毫米的切口。从那时候起,白内障手术就不用再缝线了。以前得缝六、七针,病人还得躺在床上休养一周。现在做完手术,第二天就能活动了。“如今,又出现了飞秒激光手术。即利用现在的人工智能,再加上激光技术来代替人手工进行白内障手术的几个关键步骤,比如做撕囊、做切口、做白内障劈核,有些白内障太厚太硬,便用激光来切开,将它吸出。科技是没有止境的,现在我又参与了国际上的采用机器人代替人类来做手术的技术,以后甚至可以通过机器人进行远程操控。可以想见,未来的手术,都是可以通过机器人远程操控,可以完美地做各种手术,不再有地域之别,不再有远近之别。”姚克欣慰地表示。近年来,干细胞技术也是研究重点。因为可以通过干细胞诱导出不同的组织。在眼科的应用当中,干细胞技术可以诱导出视网膜色素上皮,针对某些视网膜色素变性眼病,起到一定的治疗作用。现在还能用干细胞诱导出一个人类体外的晶状体。虽然还没达到人类正常晶状体的大小,但它已经具备人类晶状体的光学性,以及其他所有的功能,我们还申请了专利。人类诱导的干细胞的晶状体可以作为一种研究药物的平台,研究晶状体发育的平台,也可以作为一个疾病模型,进行研究。另外,在基因治疗方面,也在进一步研究。人类基因组的信息和功能,非常庞大,每个基因含有3万个信息。人类的10万个基因,基本查明信息的,也就只有个左右。眼科中,先天性白内障的基因突变,就有几十种。突变的位点,有六七百种。作为基因治疗,我们还有很多未知和需要探索的地方。现在的基因治疗已经看到了曙光,包括视网膜色素变性和遗传性视神经病变,也可以通过基因治疗来进行治疗。虽然现在费用非常高,而且还不是一劳永逸的。家族性的遗传病,都是未来基因治疗的方向。未来眼科医学发展的道路,还有困难重重,许多方面都有了明确的方向,但在实际操作中,仅如万里长征迈出了第一步、第二步,我们正在朝这个方向努力。我们国内,面临科技发展的问题是,虽然在技术类型科技发展中,我们已在国际上取得领先地位,比如白内障手术技术,飞秒激光白内障手术,医院就是第一位,每年病例是多个,飞秒激光做的就有0例,发表的相关文章也是最多的,医院能做那么多手术的。但是,从深层次的方面考虑,我们所使用的仪器设备都是进口的,如果一断供的话,我们的技术便会有很大的倒退。“所以,在科技发展中,我时常在想,我们的眼科如何能够在创新方面做更多的工作。”姚克说,首先,要和国际进行更广泛的交流,吸收引进国外最先进的技术,消化之后,进一步创新;其次,我们国家的创新能力较弱,产业化的水平还不高,高端产品依赖进口的局面还没有打破。尽管我们一年到头能做几百万的人工晶状体的手术,但这些人工晶状体90%都是进口的;最后,我认为需要真正的,制造上的技术精进和创新。这两年出现了一些创新企业,开始了中国制造,国产的一些三焦点、多焦点的人工晶体,也开始进行研制了,有望今后有所突破。总体来讲,我们今后面临的问题,眼科虽然是一个小科,它的产品,销量不像汽车、空调、电视那么多,但却是不可忽略的。我们对眼科里的小的、尖端的设备,重视还不够。我们手术技术好,但耗材、药品还都是来自于国外。目前,人工智能的眼科医疗也发展得很快,利用人工智能处理大数据,诊断眼病,医院用人工智能代替基层医生等,医院的一些资源,对一些疾病的诊断,能起到重要的作用,通过人工智能大量地深度学习诊断,最终它的读片率相当准确。像眼底病、眼睑肿瘤、病理切片等等,由人工智能经过上万病例的学习,将来可以由它来代替医生筛查,而且它会不知疲倦,越来越聪明。这必然是眼科学科技的发展方向。“总之,只要坚持创新,我们总有一天,会走在世界的前列。”姚克最后神态坚定地说道。他的声音,平稳之中,又壮怀激烈!他正是我们国家眼科医学的扛旗者,带领着我们,冲向世界的前列;也带领着我国眼科工作者,为人们创造更加光明美好的明天。

专家小档案

姚克:浙江大学教授、博士生导师、国际眼科科学院院士,现任中华医学会眼科学会主任委员,是国内眼科学的领*人物。此外,他还是浙江省特级专家、浙江省眼科创新团队带头人,专长于眼科学,现任医院院长、浙江大学眼科研究所所长、附属二院眼科中心主任,并担任亚太白内障及屈光手术学会(APACRS)候任主席。

姚克教授的主要研究方向为“白内障与人工晶体”,致力于白内障发病机制与精准防治研究。从医从教40年来,亲手使5万多位白内障患者重见光明:率先在国内开展白内障超声乳化手术,使白内障手术切口从11.5mm缩小到2mm;创新精准屈光白内障手术技术,引领国际飞秒激光辅助白内障超声乳化手术发展,是目前做飞秒激光辅助白内障手术最多的医生。迄今为止,已发表论文篇,其中SCI收录达篇,先后主持和完成了十二五、十一五科技支撑项目、国家自然科学基金重点项目与面上项目、教育部博士点项目、浙江省重大科技专项社会发展项目等科研项目30余项,以第一获奖人的身份3次获得国家科技进步二等奖和3次获浙江省科技进步一等奖,并获浙江省科技进步重大贡献奖、中国医师奖等。获得国家专利14项,其中发明专利7项。

本文作者:超侠

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