我前面很多文章都已提到白内障这一眼科常见疾病。中老年人开始视物模糊了，是白内障发生了吗？
而各种因素，诸如遗传、老化、外伤、代谢异常、辐射、中*、免疫、局部营养障碍等，都会引起晶状体囊膜破坏或者使其渗透性增加，失去屏障作用或导致晶状体代谢紊乱，使其主要成分晶状体蛋白发生变性形成混浊，这就是我们通常所知的白内障。
白内障的主要临床症状：本病初起自觉视物模糊，眼前似有一层白雾，视力逐渐减退，或眼前有固定不移的点状、条状阴影，这些黑影在注视强光背景时特别明显。或看灯光或明月有好几个。
患者眼睛没有发红、肿痛、瘙痒等自觉症状。随着晶状体核的日趋硬化，其屈光指数增强，可能产生晶状体性近视，表现为配镜可以提高看远视力、读书可以不戴老花镜。
随着病情进一步进展，视力严重下降者可逐渐到不辨人物的地步。
今天继续来聊一聊，经常在眼科门诊会遇到的有关于白内障治疗的疑问。许多白内障的患者会在就诊时反复询问，“医生，我这样的白内障能不能不做手术，只用药物控制呢？”“白内障只能手术治疗吗？有没有什么好的药物治疗”、“得了白内障之后，饮食上有没有什么忌口的呢？”等等诸如此类的问题。
要解决这些疑问，还要从白内障的基本治疗原则讲起。
一、白内障的基本治疗原则是什么？由于白内障患者的病程长短、病情轻重、致病原因及全身情况等不尽相同，因此治疗白内障不可能有一个固定的模式。因此，我们会有一个基本的治疗原则供参考：
1、白内障的早中期，宜用药物治疗，以缓解晶状体混浊的发展。如局部滴用改善晶状体新陈代谢及加强混浊吸收的药物等。
2、对能够明确病因者，针对病因治疗。
3、对并发性白内障患者，应积极治疗原发病。
4、对因白内障的影响，视力低于0.3者，进行手术治疗。若患者自觉视力明显下降，日常生活工作受影响，手术意愿强烈，视力为0.4以下时也可手术治疗。
5、改善饮食结构，选择富含蛋白质、维生素C等的食物。
二、白内障治疗的常见药物有哪些？白内障是人类致盲眼病的主要眼病之一。寻找有效药物以预防和阻止白内障的发生和发展，减轻或延缓视力损害，是白内障研究的一个重要方面。多年来，多数科学研究人员对白内障的病因及发生机制进行了大量研究，针对不同的病因学应用不同的药物来治疗白内障。但是尽管目前在世界范围内有近40多种抗白内障的药物在临床上广泛应用，但其疗效均不十分确切。
因此，轻中度的白内障暂时可以使用有关药物予以缓解。但是视力严重下降的白内障患者单纯的药物治疗是没有办法帮助恢复视力的哦。
1、辅助营养类药物：发生白内障的晶状体多有游离氨基酸、某些微量元素如钙、镁、钾、硒等以及多种维生素营养障碍。所以针对性的治疗药物包括一些游离氨基酸配方和维生素C、维生素E等。
2、醌型学说相关药物：年龄相关性白内障患者晶状体内色氨酸、酪氨酸等代谢异常，产生醌型物质，可氧化损伤晶状体蛋白而使晶状体混浊。吡诺克辛可以阻止醌型物质的氧化作用，临床上用于治疗早期白内障。
3、抗氧化损伤药物：包括谷胱甘肽等
这里得插入一个小知识，氧化损伤导致白内障发生的机理：在晶状体代谢过程中，可产生活性氧，使晶状体产生氧化损伤。正常晶状体具有很强的抗氧化能力，它们能有效地清除活性氧，并且有终止自由基连锁反应的能力。但在老年晶状体中，一些与氧化有关的酶活性下降，谷胱甘肽的浓度较年轻人低，因此，老年晶状体容易受氧化损伤。晶状体细胞膜被氧化损伤后，通透性发生改变，细胞内外离子平衡失调，出现晶状体混浊的一系列变化。晶状体蛋白被氧化后形成的高分子聚合物，使晶状体呈混浊状态，产生白内障。
晶状体在代谢过程中能合成谷胱甘肽，它在维持晶状体透明度上起重要作用。当晶状体混浊时，谷胱甘肽含量明显下降。由于谷胱甘肽对参与晶状体代谢的酶有催化和保护作用，当晶状体混浊时，这类酶的活性也会下降。理论上给予谷胱甘肽可恢复酶的活性，阻止白内障的进展，甚或恢复其透明性，以及保护可溶性蛋白不受氧化，不使其变为不溶性蛋白，从而达到预防和治疗白内障的目的。
三、白内障患者饮食上有哪些需要注意的呢？晶状体的主要成分是蛋白质，比较正常和白内障晶状体的代谢差异，发生白内障晶状体某些游离氨基酸、维生素C，某些微量元素等明显减少，葡萄糖的浓度增加。，因此白内障患者在饮食上要注意以下几点：
1、选择富含蛋白质的食物。在动物性食物中以肉类、鱼类、蛋类、乳类为主；植物性食物中则以豆类、谷类、坚果类为主。动物性食物中含有必需氨基酸，营养价值较高。植物性食物中的豆类如*豆、青豆、黑豆、蚕豆、扁豆以及多种豆制品都含有多种必需氨基酸。谷类中的小麦、玉米、大麦、大米；坚果类中的花生、瓜子、核桃等氨基酸含量也很多。、
2、补充维生素和微量元素：在维生素C方面，水果类如山楂、柠檬、菠萝、橘子、柑子、柿子、樱桃、荔枝、苹果、大枣等。蔬菜类如油菜、紫菜、苋菜等含量较高。微量元素含量多的食物有：肉类、动物肝脏、蛋类、牛奶、谷类、大白菜、*豆、萝卜、茄子等。
3、少食用糖类食品：因本病晶状体内葡萄糖浓度增加而出现糖代谢紊乱，因而在饮食方面，宜少吃糖类食物。至于烟酒及高胆固醇食物宜少饮用、少吃。尤其是糖尿病性白内障患者，食疗是治疗糖尿病的首要方法。
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白内障
贺莉，