随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病患者呈现逐年上升的趋势,我国已经成为世界上患糖尿病人口第一大国,同时糖尿病可导致白内障的发生和进一步的发展,为了进一步规范糖尿病性白内障的治疗,中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组于5月14日发布首部《中国糖尿病患者白内障围手术期管理专家共识(年)》,下面是对共识的解读。
1、术前血糖控制水平:患有糖尿病的白内障患者,建议术前将血糖控制在5.5~10.0mmol/L并保证术前血糖平稳,老年人血糖可以适当的放宽标准。
2、手术时机的选择:对于患有糖尿病的白内障患者,术前应该仔细检查眼底。
1.1对于眼底没有糖尿病视网膜病变的患者,可以按照普通白内障患者流程处理。
1.2对于眼底轻度的非增殖病变患者,无需进行眼底相关治疗,流程同普通白内障患者。
1.3对于眼底能窥清的重度非增殖或者PDR的患者,应经相应的治疗后,再行白内障手术。如果伴有DME,则应先行抗VEGF治疗或者激光治疗后,病情稳定后再行白内障手术。
1.4对于眼底窥不清的患者,不能了解术前眼底情况,则应先行白内障手术,术后及时扩瞳看眼底,必要时采取相应的治理措施(激光或者抗VEGF治疗)。
3、术中注意事项:患者术中瞳孔不能散大充分,注意避免并发症的发生,术毕注意密闭切口,防止术后眼内感染。
4、术后随访:术后除了常规的白内障随访检查项目外,还需要定期复查眼底视网膜情况,如行OCT、FFA等相关检查,必要时行相应处理和治疗。
其实共识的总体意思是,再次强调了糖尿病的患者,行眼底相关检查的重要性,不能单纯只行白内障手术,而忽略了眼底视网膜的问题,加强白内障术前、术后的管理,降低患者失明的风险,为更多患者点亮光明!
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