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近期一位书画爱好者因为眼前黑影飘动，医院来到医院眼底病科，经过一系列的检查，进行了玻璃体消融术，术后飞蚊症的困扰解除了，高兴地画了一幅画送到了眼底病科门诊，门诊上还有许多飞蚊症的患者口服了很长时间的药，甚至有些患者还进行了肌肉注射药物治疗，最终仍未解除飞蚊症，最后应用玻璃体消融术解决了症状。
01什么是飞蚊症飞蚊症临床我们管它叫玻璃体浑浊。就是眼前总是有些影子在飘动，当对着强光、单调的背景，比如蓝天，白墙时感觉会更多。它分两大类；一个是生理性的，一个是病理性的。生理性的，比如近视眼的人群或者老年人这种就比较常见，进行眼部检查没有其他异常，一般对生活影响不大，但是会在生活中干扰视线，尤其是开车或在室外活动时影响生活，还有一种就是病理性的，比如说玻璃体里有少量出血或者炎症也会导致飞蚊症的症状，是眼睛疾病发展的早期症状。这些黑影飘动在眼前，但实际存在于你的眼睛里面。
02哪种情况可能引起飞蚊症
人到了45岁以上会出现玻璃体后脱离，玻璃体后脱离后出现明显的飞蚊症，近视患者，尤其是高度近视容易出现玻璃体混浊，眼内炎症、视网膜裂孔、DR或高血压等引起的眼底出血，有些患者白内障术后出现：常是因为白内障术前视力较差，不能感觉到这个混浊，而当做了白内障手术后解除了白内障的遮挡，看东西清晰度改善了以后会感受到混浊的存在。
03出现了飞蚊症我们需要怎么办？当出现了飞蚊症应及时到眼科专科门诊进行检查，因为如果是生理性的不影响生活，可能观察，也可能行玻璃体消融术治疗，如果是病理性的需要针对不同的原因要采取不同的措施治疗控制病情发展，而到底是哪种情况引起的症状，我们自己不能区别，所以建议您在发现飞蚊症状的时候还是去专科门诊做一下检查，甄别一下具体是哪种原因造成的。你的医生会根据您的情况为您提供最好的你解决办法。
04飞蚊症的处理方法
飞蚊症是否需要治疗取决于其发病原因以及对生活的影响。对于病理性的飞蚊症需要及时针对病因治疗，避免发展严重。对于那些经过检查无害的飞蚊症，或者已经控制住原发病的稳定的飞蚊症，如果您发现它影响你的生活，有3种治疗方法可以降低其对生活的困扰。
1.忽视它们：也就是观察，生理性飞蚊症因为对人体无害，部分人经过一段时间的适应会学会忽视它们，与它们共存，或者有的时候混浊飘到边上感觉不到了，不影响生活了，也就不再困扰您了。
2.玻璃体切除手术：玻璃体切除术是一种内眼手术，可以将眼内的飞蚊全部移除。在手术时，医生会在眼球上做3个小孔，移除玻璃体及混浊。玻璃体是一种透明的凝胶状物质，可以保持眼球的形状。医生会通过其他平衡溶液代替玻璃体，以保持眼球结构。虽然玻切手术是有效的，而且对于眼底大量出血或糖尿病视网膜晚期患者来说是必须的，但是即便是微创手术，相对于生理性飞蚊症来说风险、创伤还是比较大的。并且该手术仅适用于飞蚊症特别严重的患者。
3.激光治疗：激光治疗又叫玻璃体消融术，治疗过程中，通过激光精确瞄准影响视线的玻璃体混浊，将其气化掉，变成细小的气泡逐渐吸收，使飞蚊症的症状减轻或消除。
05激光治疗有没有痛苦及风险？
玻璃体消融术是完全无痛的，激光前先需要散大瞳孔，治疗过程中只感觉到红光一闪一闪，眼前看到一些斑点往下落，这是在治疗过程中的混浊气化产生的气泡，一般在20分钟以内可完成治疗。术中只要保持头部、眼部不动就可以。治疗结束后，患者可能会看到小的圆形黑影或出现轻度不适，如眼睛发红或视力模糊。这些术后症状在1~2天内很快消失，且不会影响术后正常活动。玻璃体消融术治疗飞蚊症在门诊激光室内即可完成，无需进入手术室，安全有效无痛无创。
06哪些人适合做这个治疗？
激光治疗前医生会做一个严格的评估：
1.飞蚊症状干扰视觉，影响日常看书、开车、办公，甚至扰乱注意力。
2.除外病理性因素，或者已经解决了病理性因素；
3.症状持续观察1个月比较稳定，无其他症状；
4.引起症状的混浊物在裂隙灯下能被医生清晰观察到，混浊物在“安全区域”。混浊物远离晶体2~3mm，远离视网膜3mm~4mm
07玻璃体消融术前需要做哪些检查？
玻璃体消融术前医生会进行一系列检查了解玻璃体混浊的情况，比视力、眼压、散瞳眼底检查、彩色眼底照相、眼科B超、OCT等客观检查，了解整个玻璃体及视网膜情况，周边网膜有没有变性、裂孔，玻璃体混浊的位置。详细让患者描述飞蚊症的形状和位置，评估引起患者症状的玻璃体混浊的位置及状态是否适合进行玻璃体消融，并经过缜密权衡后决定如何治疗。
总之，随着目前生活水平的提高，人们对视觉质量要求越来越高，有些飞蚊症严重影响人们的工作、生活、学习，并且没有一种药物可以明确有效地缓解症状，玻璃体消融术可以安全、有效、无创地解决问题，是一个不错的选择。
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