编者按：BorisMalyugin教授是俄罗斯莫斯科S.Fyodorov眼科显微外科研究所副主任，也是眼科手术领域的权威。今年ESCRS大会将Binkhorst奖章颁发与他，以表彰其在眼科发展前沿引入了很多创新性的技术，尤其是在晚期白内障和眼前节手术治疗方面。此次ESCRS会议期间，《国际眼科时讯》有幸采访到BorisMalyugin教授，希望通过此次采访为各位读者传递眼科前沿的专家新观点。
专家简介俄罗斯眼科学会(ROS)的主席，ESCRS的董事会成员，还是国际人工种植体委员会、国际眼科组织、AAO以及ASCRS的成员。他在众多知名杂志上发表了相当多的文献，并在不同的眼科领域参与编辑过几部眼科书籍，并对眼科手术的印刷和视频图谱、白内障和屈光手术的影像资料的收集和推广做出了很大贡献。
术中瞳孔缩小如何处理
Malyugin教授表示，当在行飞秒激光白内障手术时,临床医生常常会面临两种情况。一个情况是在瞳孔充分散大条件下行飞秒激光治疗后瞳孔再次回缩，此时需要临床医生决定如何再次散大瞳孔：其中一种散瞳方式是眼内用药辅助瞳孔放大，但是Malyugin教授表示根据其临床经验在行白内障手术时此种方式效果不佳；另一种方式是瞳孔张力环，其效果很好，在实施过程中唯一需要防范的问题是在使用瞳孔张力环时不要将其放在囊袋边缘以免导致囊袋撕裂；但是也可以使用黏弹剂来预防，此外根据临床医生丰富的临床经验也可以有效预防破囊发生。另一种情况是小瞳孔条件下行飞秒激光白内障手术，此时需要做一个小切口，先注入黏弹剂，再放入瞳孔张力环以辅助扩张瞳孔，然后再进行下一步飞秒激光。
高危手术的管理
Malyugin教授以在世界各地的宣传教育活动而闻名，曾多次获得多项国际奖项，并受邀出席众多全国性会议的演讲和现场手术演示。最近Malyugin教授发表了一篇关于飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）的病例报道，该患者曾行后房超声乳化术联合IOL植入，在前房有少量硅油残存，再次手术比较复杂，患者同时还有视网膜脱离、高度近视。对于眼外科医生而言此种案例绝对具有很高的挑战性。
Malyugin教授及其团队选择对该患者施行FLACS。飞秒激光真正的优势在于其非常适用于复杂性白内障手术，或者晶状体核非常硬、角膜内皮细胞计数很少的案例，以及这种病例的IOL置换，所以飞秒激光具有非常好的发展前景。同时，Malyugin教授还阐述了一种新颖而有效的飞秒激光临床应用——飞秒激光辅助的IOL横断术。众所周知，IOL取出或者置换时所以需要大量的手术操作,这些操作并不是绝对安全的,而使用激光能量可以大大降低锐利手术器械带给眼前房的伤害，也有助于提高术后效果，并减少并发症的发生，这也是开展飞秒激光治疗的主要原因。
白内障术后急性眼内炎的预防与处理
在今年举办的ESCRS会议中讨论热点和话题具有多样性，而且论点也非常多。有关白内障手术术后急性眼内炎这个话题，Malyugin教授表示这是一种非常罕见的同时也是引起视觉损失的重要原因。就眼内炎预防措施问题，Malyugin教授指出ESCRS有一项由已故的PeterBarry教授牵头的关于眼内炎的里程碑式研究，从此项研究中我们得出抗生素人工眼内注药术可以使眼内炎的发生率降低5~6倍，而且此项研究发表之后，临床研究中尝试了多种不同类型的抗生素治疗并评估其结果，最终得出在随机临床研究中头孢呋辛被证实对预防眼内炎的发生效果最好，而且Malyugin教授表示根据其临床经验亦推荐使用头孢呋辛。此外，我们还应注意，适宜的术前准备可以消除眼表面95%的细菌，这也是术后感染的重要预防措施。
高度近视患者前房深度的适应性变化
Malyugin教授表示近年来正在做一些相关研究，研究行IOL术的高度近视患者其前房深度方面的调节变化，在当前研究中，他将重点观察IOL和正常晶体前表面不同的前房深度和调节，并由此对临床实践中的计算提出建议。这是一个有趣的观察性研究，我们期待其结果的早日发布。
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