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TUhjnbcbe - 2020/11/27 2:34:00

白内障手术已成为一类特殊的屈光性手术,白内障患者对手术后的视觉要求也越来越高。如何保证白内障超声乳化手术顺利完成并取得理想效果,除了努力避免发生术中、术后并发症,还要能够及时有效地处理已发生的并发症,使其尽可能少地影响术后效果。现在呈现给大家的这本书由数十位国际白内障专业领域有着丰富经验的医生共同编写,医院董喆教授主译。

主译简介

董喆

医院白内障中心主任医师。擅长各种类型白内障和晶状体疾病的诊断和治疗,目前已成功完成白内障手术近万例。对于眼内屈光手术有较深的造诣,已完成各种类型的眼内屈光手术百余例。同时致力于眼屈光学,白内障和晶状体疾病的基础研究。

译者团队

本书特点

本书引自国际著名的Thieme出版社,由国际知名眼科手术专家PriyaNarang和WilliamTrattler为处理复杂性白内障病例和术后残余屈光不正等并发症制定的全面的白内障相关手术指南。

※屈光相关性处理:包括基于角膜的手术,如散光角膜切开术、LASIK、PRK和SMILE,IOL置换,背驮式IOL植入,环曲面IOL等功能性IOL植入,以及相关问题。※非屈光相关性处理:包括对于大泡性角膜病变和需要进行角膜内皮移植的病例处理,对于复杂的人工晶状体相关问题的处理,如发生人工晶状体和囊袋位置异常后的处理、后囊破裂情况下的人工晶状体植入等。※常见或罕见并发症的处理:常见并发症如术后干眼症;罕见的并发症,如眼内炎和视网膜脱离等。本书提供了解决这些问题的实用技巧、步骤和方案。※尖端技术创新:尖端创新技术的运用会提高白内障手术的效果。既包括多焦点人工晶状体、环曲面人工晶状体、非球面人工晶状体在临床的应用;也包含了光学、超声乳化技术、高端角膜测量学和生物测量学的内容。

前言

序言

目录

好书试读

以下内容取自《内镜解剖分步教程:鼻旁窦与腹侧颅底》第页。

囊袋-IOL复合体半脱位/脱位的处理

当囊袋-IOL复合体部分脱位位于瞳孔区的时候,可以通过眼前段手术入路进行处理。一般采用巩膜隧道或角膜缘切口,将囊袋-IOL复合体托起至前房,然后将其取出。这些病例在完成彻底充分的玻璃体切除后,可以考虑进行二期IOL固定术。但在囊袋-IOL复合体完全脱入玻璃体的情况下,需要手术医生从眼后段入路进行手术(图14-8)。完成玻璃体切除,清除囊袋-IOL复合体周围的粘连后,将其托至前房,再完成后续处理。在这些病例中可以采用三片式IOL的巩膜层间固定法植入IOL。

?图14-8囊袋-IOL复合T完全脱M玻璃T腔

在脱位的囊袋-IOL复合体中的IOL是三片式的情况下(图14-9A和B),可以先用反向镊将其握持,并用玻切头将其周围黏着的玻璃体切除干净。在IOL游离后,IOL襻被从巩膜切口引出,操作同巩膜层间固定方法(图14-9C至E)。随后将襻插入26G针头制作的巩膜兜中(图14-9F),再用纤维蛋白胶将巩膜瓣和结膜切口闭合。

?图14-9假性剥脱综合征病例的囊袋-IOL复合T脱位

将脱位的囊袋-IOL复合体重新复位固定在巩膜上或通过缝线固定在虹膜上有多种方法。上述方法的优点是操作无须扩大切口,保证了前房的稳定性,减少了手术引起的散光和玻璃体脱出。9-0号的Prolene线和10-0号的Prolene线都可能发生降解,但手术医生一般会选择使用9-0号线。缝线的降解会导致IOL再次发生偏位(图14-10),根据偏位的程度的严重性决定IOL是否会再次被取出(图14-10至图14-12)。GORE-TEX缝线是目前手术医生比较倾向的选择,通常认为不会降解,可持续时间更长。

?图14-10偏位的缝合固定的IOL

?图14-11IOL取出后进行巩膜层间固定IOL

?图14-12手术前后的外观

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文:焦点好书

图:焦点医学

排版:可可

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