无法想象，平时一根睫毛掉在眼睛里都觉得刺痛，被放几十张纸片进眼睛是遭受了怎样的痛苦，眼睛得有多痛！
整个治疗持续一个多月，也算是有了处理结果。
不过，这件事对女孩的心理造成了极大的伤害，我们无法预估。同时，孩子的眼睛是否会留下更严重的后遗症，我们也无法设想。因为，孩子的眼睛比我们想象的更脆弱。
就在年10月8日，世界卫生组织发布的第一份《世界视力报告》指出，全球视力损伤或者失明的人数高达22亿人以上，其中至少10亿人的视力损伤问题本可预防或尚待解决。
报告指出，除开人口增长和老龄化等综合因素外，造成最常见眼部疾患的其他主要因素有：近视、糖尿病视网膜病变、发现过晚等，当然，也包括眼外伤。
对于我们所面向的儿童群体来说，保护眼睛，真的得靠家长的细心。
▎正常眼睛的维护——视力检查AAP、AAO、美国认证视力矫正师协会和美国儿童眼科和斜视协会（AAPOS）推荐：从3-4岁开始常规筛查视力，此后从儿童期到青春期每1-3年筛查一次。如果发现影响视觉发育的疾病，能够及早治疗，甚至能够预防终生视力障碍。▎出现异常情况——找医生！一些眼部问题、疾病未能及时治疗，等到视力受损甚至消失的那一刻就是“叫天天不应”了，有时甚至危及生命（如视网膜细胞瘤）。
所以，一旦孩子眼睛出现异常情况，一定要找医生！
以下我们通过7种常见的眼部疾病，让所有家长以及孩子都来了解：我们的眼睛，真的很脆弱！爱护眼睛，又该怎么做呢？
1婴幼儿也常见的白内障
一听到白内障，可能大家想到的更多是老人家。但其实白内障在婴幼儿中也常见，有些甚至刚出生时就患上了。
白内障是指眼睛中的晶状体（聚焦光线的眼部组织）变得浑浊，严重时可能造成视力丧失。
大约1/3的儿童白内障为遗传性的，1/3与其他疾病有关，其余1/3为特发性或散发性。
▎这些情况下，小心儿童白内障
?肉眼能观察到晶状体前部的白色浑浊物质
?婴儿的视力偏离了正常的视觉行为
?红光反射检查发现不对称
?患有白瞳症（白色的瞳孔反射）
?2-3月龄时发现有眼球震颤现象（6月龄后的白内障通常没有这一表现）
?斜视（此时已经出现了不可逆的视力损伤）
?畏光
?发育延迟
?有遗传性白内障的家族史
?有与白内障相关的遗传性疾病（如唐氏综合征、半乳糖血症）
▎儿童白内障如何处理
对于采用保守治疗还是要对晶状体进行移除，都要从患儿的年龄以及白内障干扰视觉发育的可能性来评估。
而家长要做的，还是那句话，早发现早治疗。
2不简单的斜视
斜视是指双眼无法注视同一方向。斜视可以发生在一只眼睛或两只眼睛上，可以是任何方位，有些婴儿刚出生，就有斜视。
对于较年长的儿童，区分先天性和后天性斜视很重要，先天性斜视可能出现家族聚集现象，而一些后天性的斜视或许是由能够威胁生命的疾病引起的。
▲斜视示意图来源：Uptodate
3代表学霸身份的近视
眼球变长，构成图像的光线不能投射到视网膜这个“屏幕”上，而是停留在它前面，这样，视网膜上的影像就是模糊的。所以，一个近视的人可以看清近物，而看到远方的影像就是模糊的。
近视的患病率会在整个儿童期增加，通常在青春期变得更加严重，然后到20多岁时开始趋于稳定。
▎当孩子出现这些症状，警惕近视
?反复头痛?一直揉眼睛?为了看清，出现斜视的情况?学习成绩下降?看事物皱眉、眯着眼4远近都看不清的远视
与近视的人问题相反，远视的儿童眼球偏短，图像会聚焦在视网膜的后面。所以，一个远视的人，看远和看近都不清楚，需要眼睛的努力调节。
轻度远视对婴儿来说是正常的，儿童轻度远视通常不需要光学矫正。但如果是有较高度远视，要考虑矫正，这也正体现了儿保视力检查的重要性。
5双眼视力不一致的弱视
弱视，眼睛没有器质性的疾病，但矫正视力低于正常水平。
如果孩子有某只眼睛视力差，或者受过伤时，就很可能发展成弱视。这些孩子往往习惯用一只眼睛看事物，久而久之，可造成“深度视觉”障碍。
▎弱视原因多多弱视还分斜视性弱视、屈光性弱视、形觉剥夺性弱视等。
?斜视性弱视
弱视最常见的病因是斜视。斜视的人两只眼睛看到的图像不同，大脑开始产生混乱：“该听哪只眼睛的？还是听那只正常点的吧。”
久而久之，斜视的那只眼睛所传输的图像会被大脑忽略，视力随之渐渐变弱。
?屈光性弱视
屈光性弱视在远视患者身上更常见，严重近视或者散光的患者也可能中招。
▎当孩子出现以下情况，建议考虑弱视
?双眼视力不等
?存在斜视、不对称性屈光不正、白内障或上睑下垂等情况
如果能够在3岁前发现弱视的问题，就可以及时进行治疗。如果情况持续太长时间而没有被发现，弱视治疗效果就比较不好了。
6恶性肿瘤：视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是儿童期最常见的原发性眼内恶性肿瘤，在1岁之前发生的癌症中占10%-15%。它也有遗传型和非遗传型的区分。在2岁儿童中通常表现为白瞳。
▎恶性肿瘤，是不是没救了？
其实随着医学的进步，该病的存活率已达到95%以上。但是如果不及时治疗，则会长满整个眼球，并且破坏眼球内部结构。一旦转移扩散，通常一年内死亡。
▲视网膜母细胞瘤来源：Uptodate
上图是一张视网膜母细胞瘤的示例图，通过瞳孔直接可见为异常的白反射。除此之外，患儿还可能有斜视、眼球震颤、眼部发红等表现。
还是那句话，早发现早治疗。
7视神经受损：青光眼
青光眼是一种损害视神经的疾病，可能导致视神经损伤和视力丧失。
▎青光眼，分原发性和继发性青光眼
?原发性青光眼可能发生在出生时、几岁时或更年长时；
?继发性青光眼可发生于任何年龄，并可能在出生时即存在。
了解了常见的眼部疾病之后，我们来补个课、顺便做做总结！
//儿童视力的发育大致进程//出生后到8岁左右是视觉发育期，且3岁前的视觉发育尤为重要。
刚刚出生的孩子视觉系统发育并不成熟，视力只有眼前10～20厘米的模糊物像。
大约一周后，眼睛才能向亮光小幅度移动。
1-3月龄时可以短暂追随移动物体，对色彩鲜亮的红色反应较佳。
4个月龄后开始能够固定注视。
6个月龄左右可有双眼立体视觉，进行眼手协调动作，追随运动物体。
8-11月龄能看到精细物体。
一岁时可以区别简单的几何图形。
3岁后孩子的认知及表达能力日趋成熟，就可以通过视力表来定量检查视力水平。
一般3岁视力≥0.5，4-5岁视力≥0.6，6岁视力≥0.8。7岁时视力发育基本成熟，此时标准视力应≥1.0。
其后，一直到18周岁双眼视力处于稳定期，最佳矫正视力一般维持在1.0及以上。
——来自：小儿眼科医生李谐
//有这些情况，要考虑眼部出问题了//▎留意年龄方面：
?4个月以上还会出现斜视的情况
?1岁内在视线范围内眼睛无法追随移动物体
?学龄前孩子眼睛变得不整齐
▎看孩子眼睛：
?瞳孔为白色或者灰色
?眼睛左右或上下快速抖动
?眼睛发红而且持续好几天
?眼睛有脓或者硬皮
?泪水多
?眼皮下垂
?眼睛对光线过于敏感
?......
▎听孩子的诉说：
?孩子说眼睛痛、痒，或不舒服等
//保护孩子的眼睛，AAP这么说//▎当孩子使用电子产品时
?限制孩子的使用时间
?调整字体与屏幕高度，有助减轻眼部疲劳
?经常提醒孩子休息
美国验光协会建议使用20/20/20规则：每20分钟从屏幕上移开，聚焦至少20英尺（约6米外）的物体至少20秒。此外，孩子每小时应该离开屏幕至少10分钟。
▎日常要注意?减少居住环境的眩光
?鼓励孩子多眨眼
?多进行户外活动，建议每天1～2小时户外活动，每周累积10小时以上。
?一定要定期检查视力
?......
最后，细心不可少，一旦发现孩子眼睛出现反常，一定要及时就医。
参考资料：
AAPhealthychildren.org
Uptodate
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