■文｜赵小刀
我们都有两只眼睛一只鼻子，不过这两只眼睛可是各有各的想法，发生白内障的时间，可能同步，也可能不同步。
今天我就来和大家聊：两只眼睛的白内障手术时间，应该间隔多久？
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这个问题对于普通患者来说，很简单——哪只眼睛发生白内障了或者说哪只眼睛需要做手术了，就做哪只眼睛就行；如果两只眼睛都需要做手术，那么就可以按部就班的，等第一只眼睛休息好了，患者对手术也有信心了，再做第二只眼就行。医院，因为患者比较多，排队的人多，医疗资源比较紧张，一般第二只眼是间隔1～2周（有时候更长），医院相对来说没有这么紧张，第一只眼睛做完没什么问题的话，第二天就能安排另一只眼的手术，这个时间间隔，并没有一个严格的说法，根据具体条件安排即可。幼儿的手术往往是双眼同时进行的，医生对自己手术特别有信心的时候，成人也可以双眼同时手术。虽然是同时手术，但在手术台上其实完全是按照两只眼准备的，手术器械准备，核对流程等都是按照两只独立的眼睛进行。
高度近视，还需要知道这些
如果患者是高度近视，情况就复杂了。高度近视患者在做白内障手术时，可以选择高端晶体，把近视度数降下来，甚至说是把近视度数完全干掉。比如原本度近视，可以通过白内障手术，降成只剩两三百度的近视，这样平常生活就会方便很多，术后只需要配戴一个很薄的眼镜，甚至可以不戴眼镜。那么问题来了，当高度近视患者，只需要做一只眼的白内障手术时，近视度数，要不要降？为什么说这会是一个问题呢。因为你降的话，一只眼低度近视或者没近视，另一只眼高度近视，两只眼睛的视力情况相差太多：一只能看清，一只看不清。很多人会问，那戴眼镜不就行了吗？这其实涉及到一个大脑融像的知识点。来，思考一下，我们人有两只眼睛，为什么看到的物体却是一个呢？如果你尝试遮一只眼看物体的话，会发现两只眼睛看到的东西，并非完全一样，有角度区别。我们左眼右眼分别看到的物体，会传送给我们的大脑，因为两个成像相差很小，大脑会处理融合，把两个成像看成一个像。也因为两个成像有角度区别，我们才会有“立体”的感觉，能看到物体的深浅远近，3D眼镜也是这个原理。但当两只眼睛的成像，差别很大的时候，那大脑就融合不了。高度近视的眼睛配戴框架镜看到的物体，是放小很多的，而非高度近视的眼睛看到的是正常的。于是大脑就会接收到两个差别大于5%的成像，大脑就糊涂了，不仅会造成头晕，大脑还会屏蔽掉其中一个眼睛的成像，看东西就没有立体感了，看不到深浅远近，走路也会一脚深一脚浅，很容易摔跤，十分危险。那高度近视该怎么办呢？通常高度近视患者仅有一只眼需要做白内障手术时，有这么几种解决方案：
方案1
第一眼手术时同时降低近视度数，术后第二只眼配戴隐形眼镜。这是因为配戴隐形眼镜看物体不会放小，不会出现双眼成像无法融合的情况，比较安全。但这种方案，只适用于比较年轻的患者。年纪大的患者，对隐形比较陌生，可能戴都戴不上。方案2
第一只眼手术时同时降低近视度数，等第一只眼恢复好了，给另一只眼也安排手术。这个方案其实是提前把第二只眼的白内障手术做了，因为迟早要做的，早点做完，可以实现双眼的一个视觉平衡，也能获得更好的视觉质量。这是最常见的选择。方案3
第一只眼手术时，仅解决白内障问题，不降低近视度数，这样和另一只眼还是一个比较平衡的状态：都是高度近视。这个方案是我们大部分医生都不太建议的选择。因为太可惜了，原本有一个可以获得更好视力、降低近视度数的机会，这样就丧失了，术后还得戴一个很厚很厚的眼镜。当然了，还有一些极个别相当特殊的患者，做完第一只眼睛后，发现能看清楚了，他干脆不用另一只眼了，头也不晕，自己也很满意。所以这个真的是因人而异，要根据自己的需求来选择。好了，今天的分享就到这里了
我是赵小刀
我是一名眼科医生
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