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TUhjnbcbe - 2020/11/18 3:43:00
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以往,由于检查手段落后及检查设备缺乏,白内障患者往往等到双眼视物不见、晶体“成熟”时才能接受手术。随着时代的发展、社会的进步,人们对白内障认识以及治疗手段已经发生了翻天覆地的变化。如今,白内障手术早已今时不同往日,正在向精准屈光、个性化方向发展,手术时机的选择也与以往大不相同。

认识白内障

白内障是全球性严重额致盲眼病。然而,很多人因为不了解症状、不够重视、虚假宣传等各种各样的原因,延误了手术治疗的关键时机。那么,白内障的症状有哪些呢?视物模糊、夜间视力下降;视物变形、视野缺损;视物褪色或颜色泛*;一个物体看成两个;看灯时周围有光晕等。出现这些症状时,就要考虑做个眼科检查了。

年龄是白内障的主要高危因素,随着年龄的增加发生率逐渐升高。但它并非老年人特有,除外伤性白内障、先天性白内障等特殊情况外,白内障也开始呈现年轻化趋势:如高度近视、青光眼等眼部病变患者,糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等基础全身性疾病患者,长期使用激素或缩瞳剂以及长期接受紫外线照射等,都会促进白内障的发生,不容忽视。

另外,有必要提醒大家,眼药水无法治疗白内障,事实上没有任何一种药物能够真正的使白内障逆转或消除,手术才是治疗白内障有效的方法。另外由于人工晶状体的发展,现在的屈光性白内障手术在治疗白内障的同时也能解决老花、散光等屈光问题,可谓一举多得。

把握手术时机

对于成熟或膨胀期白内障,应尽早地实施手术。

一般情况下,患者视力降至0.5以下即满足实施白内障手术的初步条件;但需要注意,如果出现下列情况,应提前实施手术:眩光、屈光参差、单眼复视、对比敏感度丢失以及日常生活出现困难。

合并视网膜或视神经病变的患者也可行白内障手术,虽然术后视力可能不会提高,但是视野可能会有一定改善,并且有助于对眼底疾病的观察和治疗。

特殊人群

对于特殊人群,应扩大手术适应症。如:对于闭角型青光眼或者青光眼疑似者,早期白内障手术可作为初始治疗,晶状体摘除的效价比高于激光虹膜周切。另外,屈光性晶状体置换常作为屈光性手术矫正近视、远视甚至老视。值得注意的是,扩大适应症进行白内障手术前须充分沟通眼内手术可能的风险,保障患者利益最大化。

过熟期的危害

皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型,若始终不接受治疗,将依次经历初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。过熟期时晶状体的囊膜可能发生破裂,液化的晶状体皮质溢出,易导致晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此外,由于晶状体悬韧带变性,可能发生晶状体脱位或移位,进一步引起继发性青光眼。因此,白内障不宜等到过熟才做手术。此外,在眼科医生的实际临床工作中,白内障长得越熟,就越硬,那么术中所需要的能量和作用时间就越大,随之而来的手术风险和创伤也就越大。

01

如果患者视力降至无光感,则不建议进行手术。

02

如果患眼白内障膨胀或出于美容考虑,事先告知患者预后也可手术。

小结

白内障的诊断和处理较过去已经有了翻天覆地的发展,手术是治疗白内障的唯一有效方法。把握手术时机十分重要,无需等到晶体“成熟”、视物不见再手术,否则可能增加风险。

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