医学指导：医院眼科主任高宗银主任医师
50岁以上的长者
最受白内障的“青睐”，
但他们往往有高血压、
糖尿病、高脂血症等心脑血管病。
常有患者
这种情况还能做白内障手术吗？
答案是，不一定。
“三高”控制得好，才能手术
对于糖尿病患者，一般要求空腹血糖控制在10毫摩尔/升，且稳定一周以上。
特别要注意，不能为了手术，一两天内强行把血糖降下来，然后又不控制了，那样手术的效果就不能维持。而且，血糖和眼底病关系很密切，术后仍需严格控制血糖。
对于高血压患者，收缩压控制在毫米汞柱以内，就可进行手术。
高血压、冠心病患者，手术前后都可正常吃药。
相对来说，血脂高对白内障手术影响很小。不过，最好也控制好血脂，再进行手术。
白内障长“熟”了，
手术效果才好？
高宗银主任表示，如果等到成熟期或过熟期，即晶状体完全混浊，视力下降非常明显，再来做手术，不仅手术难度加大，并发症相对较多，还可能会引起继发性青光眼或葡萄膜炎。
一般来说，若因白内障造成视觉质量下降，影响生活质量；或裸眼视力下降到0.5，并确诊为白内障引起；或有严重老花眼、近视，不想戴眼镜，都可选择手术。
很多长者出现眼睛不舒服、视力下降，怀疑自己得了白内障。
医院检查后，却只是老花眼，虚惊一场。还有的是青光眼，比白内障更加凶险，需要尽快手术，否则很可能导致失明。
老花眼：看近不清楚，看远能看到。看书报、手机等模糊，以及眼睛疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩等症状。青光眼：一般会头疼、眼睛充血、明显的眼胀、眼痛，感到视物范围逐渐缩小。白内障：看哪儿都不清楚。眼前有阴影、视力模糊下降，及看东西重影变形等，一般不会有眼睛肿胀、酸痛感。不过，若白内障发展到膨胀期，也可能会引起青光眼。
高宗银主任提醒：“如果出现疑似青光眼、白内障的症状，一定要尽快去眼科就诊。”
手术10分钟搞定，管用一辈子
目前临床上应用较多的白内障手术，是将浑浊的晶状体通过超声乳化的方式吸除，并植入人工晶体，可以理解为是眼内的“小眼镜”。
为什么要植入一个“小眼镜”？
“取出混浊的晶状体后，如不植入人工晶状体，眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较非常差。”
在眼球上“动刀”，很多人想想就害怕。
其实，白内障手术属于微创小手术，全程仅需5~10分钟，术后一般住院一晚，第二天就可以回家。
植入的晶体，保质期有多久？会不会过两年就得“翻修”或换新？
人工晶状体植入术已有50多年的历史，人工晶状体材料性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，成功植入的人工晶状体，终生不需要更换。
手术后，为何有人的白内障仍复发？
高宗银主任表示，这其实是后囊膜出现晶状体上皮细胞增生，导致其变混浊，医学上称为“后发性白内障”，到医院做激光“打掉”即可，之后不会再出现。
3种人工晶体，有什么区别？
白内障手术的人工晶体，
有单焦点、双焦点、三焦点之分，
选哪种好？
单焦点人工晶体
高宗银主任说，单焦点人工晶体只能看近或者看远，若选择看远清楚的人工晶体，看近就要佩戴老花镜；若选择看近清楚的人工晶体，看远要佩戴近视眼镜；
双焦点人工晶体
双焦点人工晶体可以看远和看近都清楚，60~80厘米的中距离视力稍弱，如看电脑、做家务、弹琴、打麻将等视力就稍差点；
三焦点人工晶体
三焦点人工晶体，术后无论是远距离视物，近距离的阅读、穿针，还是中距离使用电脑、开车看仪表盘，都能够轻松自如调节，可“一站式”地解决老花及近视伴有的白内障。
不过，三焦点的人工晶体也是最贵的，双焦点其次，单焦点的最便宜。
临床上，高宗银主任一般会结合术前检查，以及患者对视觉质量的要求、经济状况等因素，进行综合建议。
来源：家庭医生杂志转自：医院
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