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TUhjnbcbe - 2024/7/15 16:21:00
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一台白内障手术只需要几分钟,视线重新变清晰,患者都特别高兴。那手术顺利完成是不是就完事大吉了呢?手术后有哪些注意事项,又有哪些常见问题呢?

上次和大家分享了白内障手术前需要注意什么,这次我们来说说白内障手术后那些事儿。

1、术后需要忌口吗?

不需要,别吃人参等补品就行

2、术后可以低头吗?

一周内不要猛低头

3、人工晶体会不会突然掉出来?

不会

4、术后可以洗头吗?

一周内不要自己洗头,避免眼睛进水、揉眼,可去理发店仰卧位清洗

5、术后可以做饭吗?

一周内不要做饭,以免烟熏加重干眼症

6、术后可以做体力活吗?

一周内不要做

7、术后可以吸烟喝酒吗?

一个月内不要

8、术后一周内可以揉眼睛吗?

不可以

9、我有高血糖高血压等慢性疾病可以吃药吗?

可以正常服药

10、术后可以坐火车坐飞机吗?

可以

11、术后能做头部核磁,CT,超声等检查吗?

所有的检查都可以

以上都是一些很简单的问题,作为医生经常被问到。接下来我按时间顺序整理了白内障术后该注意的方方面面:

术后当天手术后尽量多休息,避免猛低头、咳嗽。不需要特殊忌口,但如果大便干燥需要服润肠药;避免过度用力及抬重物。当天如果出现眼红、刺痛流泪、异物感、眼眶淤血等都属于正常现象。如果发生明显眼涨疼、恶心、呕吐,不要紧张,医院就诊。

术后第1天术后第1医院复查摘纱布,并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。换药(出院)后回家点消炎眼药水,例如典必殊滴眼液每日4~6次,双氯芬酸钠眼药水每日4次,玻璃酸钠滴眼液每日3~4次,典必殊眼膏每晚睡前1次。不同医生用药习惯可能不同,遵医嘱即可。眼药水不可擅自停药,也没必要多滴,擅自停药可能造成感染发炎。

术后两周内不要猛低头,甩头,广场舞需要暂停一周,如果您植入的是散光型人工晶体,那头一周要更加小心,避免人工晶体散光轴旋转;眼睛不能进水,一周内不要洗澡,可以去理发店洗头;一周内不要做饭,不要做体力活;一周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。您可以出门散步,如有怕光现象,可以佩戴墨镜。部分白内障较重的患者,术后头几天会因角膜水肿而视物不清,这是正常现象,遵医嘱用药,水肿逐渐消退,看东西就一天比一天清楚了。医生会给患者安排7天~10天的一次复查,检查人工晶体位置,眼压,有没有发炎,散光晶体有没有旋转等,如果发现异常,需要调整用药以及进行相应处理。如果您是双眼高度近视合并白内障的患者,刚做完第一只眼睛的时候,双眼会有明显的屈光参差,有时会有立体感差,甚至眩晕等表现,您需要注意倒热水时注意别溅出烫伤,上下楼梯别踏空摔伤,您可以尽快计划第二只眼的手术。

术后3个月内术后一个月内视力还不稳定,一般术后3个月做验光检查,必要时配一副眼镜(近视镜或者花镜),调整看远或看近的视力,以达到最佳的视觉效果。如果只做了单眼,可能会出现双眼颜色不一致的情况,手术眼通常视物更鲜艳,未手术的眼睛视物偏黄偏暗,这是正常现象,过一段时间就会习惯。植入多焦点人工晶体的患者,远视力往往恢复很快,近视力则需要大脑进行学习才可逐渐提高,通常越年轻的患者近视力学习速度越快,96%的患者在术后1~3个月内恢复近视力。

术后用眼防护白内障手术后有相当多的患者有干眼症相关的感受,所以如何护眼预防干眼,我们需要额外讲解一下。据文献统计,内眼手术后有60%患者有干眼症状,可有干涩,摩擦感,异物感,烧灼感,容易受刺激流泪等临床症状,通常并不严重,经过术后眼部润滑用药补充泪液,可以一定程度上缓解。术前就已经有干眼症的患者,术后可能干涩不适会更加明显,带来一定的困扰,需要坚持用药更长时间。白内障手术的主要群体是中老年人,除了用眼药,术后比较推荐的护眼方式还有湿房镜。湿房镜有简易型和增强型,分别适用于轻度和中重度干眼症。除了可以预防和治疗干眼症,湿房镜也常用于日常用电脑时的护眼,还有儿童型,用于孩子们上网课的护眼。如果干眼症状明显,除了在家时戴湿房镜,出门的时候戴墨镜,还可以进行热敷,活化油脂促进排出,改善睑板腺功能。术后还可能出现畏光现象,一般1~3个月大脑会接受新的视力状态,畏光症状消失。(因为白内障的颜色是黄褐色,取出白内障植入透明的人工晶体之后,相当于将一个常年配戴的太阳镜突然摘掉了,所以短期内会不习惯。)

其他常见问题

1.为什么看东西会有光圈?

术后视物可能会出现环形光圈,尤其在夜间暗光下,原因是人工晶体为了实现超微小切口植入,直径通常设计为5.5~6mm,而非自然晶体的9mm,当夜间光线暗,瞳孔直径自然放大到5~6mm时,人工晶体光学部边缘折射光线可能进入眼内,患者可看到环形光圈。此现象通常在数月后随人工晶体边缘逐渐被囊膜包裹而自然消失。

2.老是有蚊子飞来飞去?

就是我们常说的飞蚊症,又叫玻璃体浑浊,是中老年患者非常常见的现象,是眼睛老化的一种表现,也常见于高度近视患者。通常术前眼睛B超已经发现玻璃体混浊甚至后脱离,术后飞蚊症症状也会依然存在。虽然眼前有东西飘有些讨厌,但一般无害。

3.为什么术后看近处看不清楚了?

这是因为老花眼。核性白内障会带来近视,所以一些本来有花眼的患者,得了白内障后,看近处反倒比以前清楚了。做完白内障手术以后,近视没有了,医生通常会把晶体的最佳焦点调整到远处,这样平时大部分生活的视力是好的,但看近处书报手机等就花了,需要配戴花镜。

4.怎么视力又下降了?

很大可能是发生后发障了。白内障手术会保留人的自然晶体的囊袋,并将人工晶体置入囊袋内,保持晶体最佳的位置。术后时间长了,角落里有残存的上皮细胞会发生增生,大概有3~10%的患者细胞会增生到瞳孔中央,影响视力。通常越年轻的患者增生能力越强,20岁以下的白内障术后几乎%发生增生。当您术后数月~数年,发现视力较刚手术后明显下降了,您可以找医生复诊,进行激光治疗,激光治疗技术很成熟,也很简便,门诊1分钟即可完成,花费大概元左右。

5.怎么看东西有变形?

如果是度以上的超高度近视患者,因为眼球比正常人长的多,所以眼内的视网膜也菲薄的多,在轻微的撞击中就容易脱离,所以终身需要注意保护眼睛避免一些剧烈的活动,不参与如跳水、拳击、蹦极等活动。

超高度近视患者眼球不是球形,而是鸡蛋形,有个尖(即后巩膜葡萄肿),相当于照相机底片不平整,会导致视物变形,弯曲,倾斜等现象,患者术前因为近视度太高,视物本就一片模糊所以感觉不到,术后视力一旦提升,反而能感受到变形,弯曲等细微的视觉质量问题。另外,高度近视患者单眼手术后,可能出现两眼度数差距大,视物大小,深浅不一致,如果症状明显影响生活,则需要尽快实施另一眼手术。

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