在初步了解了儿童白内障之后,许多家长可能会有疑问,孩子的白内障手术和老年人的白内障手术相似吗?对视力的改善也像老年人的白内障手术一样好吗?其实不然,儿童白内障和成人白内障存在多方面的差异,包括术前、术中和术后整个围手术期管理。
01术前1
儿童白内障常合并眼部或全身系统性异常,其诊断往往较为困难,且通常不及时,另外,儿童白内障的手术时机与成人白内障明显不同,前者的手术时机十分重要,术后恢复对视力的影响远大于手术技巧或手术后光学矫正方法;
2
患儿必须具备实施儿童全身麻醉的条件,在权衡全身麻醉的风险和并发症后,患儿才能进行全身麻醉下的白内障手术,此外,由于疾病本身的特殊性和患儿合作欠佳等原因,常常需要在全身麻醉状态下对患儿进行检查,以完善必要的术前评估;
3
儿童人工晶状体的选择及度数的计算较成人更为复杂。
02术中1
患儿年龄小,往往导致术中手术医生的操作由于患儿眼球较小、瞳孔散大不理想、巩膜软等因素而受到很大的限制,晶体植入手术也会变得更加困难;
2
晶状体前囊较成人具有更高的弹性,这增加了手术的难度并加大了晶状体内和玻璃体的压力,也增加了晶状体前后囊处理的难度。
3
大中专学生凭附有加盖院校公章的减价优待凭证、学生火车票优惠卡和经学校注册的学生证,新生凭学校录取通知书,毕业生凭学校书面证明;小学生凭学校书面证明。
03术后1
儿童白内障术后再发生视轴区混浊的风险较高,术后炎症发生率高,术后局部用药的依从性差;
2
术后需要定期对患儿视力进行检查及屈光矫正,因为术后残留的屈光误差会随着眼球发育而变化,且术后有发展成为弱视的趋势,需要进行治疗;
3
由于儿童依从性差,很难记录解剖结构、屈光状态及视力的变化,而儿童无法准确的进行自我表述,也增加了检查难度,这导致儿童白内障患者在复查时往往需要重复进行短暂麻醉;
4
对于儿童白内障的患儿来说,长期的随访非常重要,但要做到这一点往往很难。