科技日报实习记者代小佩
11月14日是世界糖尿病日。近50多年来，糖尿病已成危害人类健康、社会和经济发展的全球性问题，糖尿病患者总人数每年以多万的速度递增。
糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病，慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经以及心脑血管的损害、功能不全和衰竭。此前，国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病概览》指出，截止到年，在20-79岁人群中，共有约4.63亿糖尿病患者。其中，中国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.亿人。在中国，每年因糖尿病致死人数约为83.4万。“甜蜜负担”已十分沉重。
11月13日，首都医科医院举办了一场关于糖尿病的科普讲座，指导“糖友”做好健康管理，预防并发症。专家表示，“糖友”要警惕的主要并发症有心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经病变、下肢血管病变、糖尿病足等，老年糖尿病在必要时需启动胰岛素强化治疗。
做好心脑血管疾病预防
糖尿病是心脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2-4倍。
如何预防糖尿病心脑血管疾病？
医院内分泌科主任张波表示，生活方式的干预可降低糖尿病发生率，预防糖尿病应注意“吃动平衡”，不能犯“懒病”，在“管住嘴”的同时“迈开腿”。
首都医科医院肝病科惠威副主任医师提出，预防糖尿病心脑血管疾病发生，要改善不良生活方式，做到科学饮食、合理运动，忌烟酒。此外，要限油限盐、饮食清淡，保证粗细粮搭配、蔬菜餐餐有，少量多餐，适量饮水。超重或肥胖者要减轻体重。
此外，要控制血糖。《中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标，糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖为3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L。控制高血压和纠正血脂紊乱也不容忽视。一般来说，血压要控制在/80mmHg以下。
“还要定期监测体重、腰围、血糖、血压，保持情绪稳定，乐观豁达开朗的情绪对于预防糖尿病心脑血管疾病也很重要。”惠威表示。
视网膜病变、神经病变、糖尿病足等不容忽视
糖尿病合并眼部的常见并发症状有，糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。所以，一些糖尿病患者随着病程发展，出现视力下降、复视、眼部胀痛甚至失明等现象。
“在早期，糖尿病视网膜病变一般没有症状，常常忽略。控制血糖对早期患者有促进逆转作用，药物治疗可以减缓病变发展速度，而激光治疗是保存视力和防止失明的有效手段。如果不适合激光治疗时，要尽早与眼科医生联系。”惠威说，平时要注意用眼卫生，每日看电视、用电脑时间不超过8小时，做好眼底检查。
惠威建议糖尿病患者做好糖尿病神经病变的预防。“诊断糖尿病后，至少每年做1次糖尿病周围神经病变的检查。病程较长或合并眼底病变、肾病等，应该每隔3-6个月进行复查。已经罹患周围神经病变的患者，要做好足部护理。”
为什么要做好足部护理呢？
“糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。”惠威解释道，糖尿病足主要由神经病变、血管病变和感染引起，严重时可导致截肢，其风险是非糖尿病患者的40倍。
专家称，识别糖尿病足的关键在于识别高危因素。比如有足溃疡或截肢的病史；下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛；间歇性跛行、静息痛；骨或关节变形；趾甲异常、溃疡等。
此外，还要做好糖尿病肾病的预防。据悉，我国糖尿病人群中，糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7%。“肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭，糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰减最常见原因之一。”惠威表示。
老年糖尿病或需启动胰岛素强化治疗
专家表示，老年糖尿病患者随着病程发展及胰岛功能衰退，特别是在感染、手术以及伴随危重症疾病时，常规降糖方案效果不理想的情况下，需使用胰岛素强化治疗方案。“强化治疗能更好模拟生理性胰岛素分泌规律，有效改善血糖控制，血糖控制更加平稳，延缓糖尿病急、慢性并发症的发生发展。”首都医科医院肝病中心二科魏琳琳副主任医师称。
来自世界卫生组织的资料表明，老年人(65岁以上)患糖尿病的危险性是20-40岁人群的10倍。国家统计局年公布的数据显示，年我国老年人口占总人口的17.3%（2.4亿），预计到年，我国老年人口比例将超过30%。
魏琳琳提到，20%以上的老年人是糖尿病患者，45%以上的老年人处于糖尿病前期状态。老年人是糖尿病的最高发病人群，更易遇上“甜蜜负担”。
魏琳琳指出，相对于中青年患者，老年患者控糖总原则是适度放宽。老年糖尿病的控制目标是控制高血糖、防止大血管和微血管并发症、避免低血糖。老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，为此，魏琳琳建议，要了解一天4个时段的基础血糖和餐后血糖情况，一天需要测7次血糖：三餐前，三餐后2小时，以及睡前血糖。
“血糖控制达标且稳定可以两周测试一天，血糖未达标或不稳定时，根据需要加大测试密度，遇到特殊情况要随时监测。”魏琳琳说。
老年糖尿病治疗策略被称为“五驾马车”——糖尿病教育、患者自我管理、血糖监测、饮食运动治疗和降糖药物治疗。“老年糖尿病人群要定制个体化治疗方案，建立以患者为中心的血糖管理目标。”魏琳琳说。
（文中图片来自视觉中国）
编辑：宋慈（实习）
审核：管晶晶