近日有位七十多岁的孙大姨感觉右眼模糊来我院做的白内障手术，手术过程非常顺利，第二天复查视力达到了0.8，可以说恢复的不错，预约了第二次复诊时间为7天以后，而这次还没到复诊时间孙大姨就匆匆来诊，表情慌张，诉术眼眼红、痛、视力下降2天，接诊的刘冬乐医生听到这个主诉后心头一紧，这个症状和发病时间与白内障最严重的术后并发症----眼内炎极其相似，接下来的眼部检查，更是让刘冬乐医生的脑子里如一颗原子弹爆炸了一样，轰的一下。裂隙灯下见右眼混合充血，角膜轻水肿，前房细胞（+++），房闪（+++），瞳孔区见膜性渗出物，体征竟然也跟眼内炎也如此类似！
什么是眼内炎
白内障术后感染性眼内炎是白内障术后最严重的术后并发症--没有之一，医疗条件发达的地区发生率一般在万分之几，而我院院则做到了十万分之几的级别，可以说领先于世界平均水平，虽然发生率底，但是一旦发生将会出现严重的后果。白内障术后眼内炎分为感染性和非感染性两种，前者为非常危急的一种情况，如果感染没有得到及时的治疗或者控制，会对视力造成非常严重的影响，甚至导致失明最终眼球不保，后者则是因为手术期抗原刺激、手术应激、物理化学因素改变等引起的并发症，一般通过术后规范用药可以得到很好的控制，对患者愈后影响较小。
紧急会诊确认病情
刘医生抱着一丝希望，问患者有没有按时点药，希望是患者忘记点药导致的非感染性眼内炎，但是患者及家属给予的答复是让人悲观的，他们非常肯定的回答，说他们在家非常规范的按照出院指导使用药物。
考虑到白内障术后眼内炎发生率极低，刘医生自然也不敢妄下判断，必需请上级医师会诊，而隔壁诊室就是眼底病科专家马修彬副主任医师，刘医生带着患者和辅助检查的结果，来到马主任的诊桌前，请专家会诊。经过马主任详细检查，感觉非常像眼内炎的表现，但是依然不能明确是否感染还是非感染性的眼内炎。继续询问患者及家属是否按时用药，他们依然给予肯定的回答，非常按时的点药，1天4次，一次没忘。马主任考虑患者眼内炎的可能性更大，建议收入院观察。
随后，刘冬乐医生将情况汇报给了当时的手术医师白慧然医师和科室主任代云海主任医师，代主任和白医生依次对患者进行了检查并详细判读了辅助检查结果。同时再次询问患者是否按时点药，患者及家属有些不耐烦的说，非常按时且规范的用药
检查过后，四位医师对病例进行了讨论，根据患者目前病情特点和检查结果考虑为眼内炎，但无法判断是感染性还是非感染性的，综合考虑目前疫情防控要求、患者及家属也无住院准备，且即使住院也是滴眼液点眼观察，最终决定让患者先回家点药，并加强点眼频次，以控制炎症，明日一早复诊，若症状及体征无明显改善再立即住院诊治。
随即术者白医师让患者拿出出院时带的滴眼液告知患者点眼注意事项，然而就在这个时候，白医师突然发现，患者出院时候带的药是全新的，竟然没有开封？但在这之前，3位不同的医师前后三次询问患者有没有按时规范点药，患者及家属后给予了肯定回答，那患者及家属为什么要骗医师呢？原来，患者及家属将出院指导中的，术后使用两周理解成了成术后2周才后开始使用。
患者只点了术前开的一种药（加替沙星眼用凝胶），确实是每日4次，按时并规范点药，但另外三种，患者却没有按时点，这下大家豁然开朗了，原来患者的眼内炎是因为患者没有规范用药导致的。那么该如何正确点药呢？
白内障术后该如何用药
目前权威的参考资料是《我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识(年)》里讲到的：患者白内障术后除局部应用抗生素预防感染外，还应联合使用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物，其抗炎效能优于任何一种单独用药：参照欧洲眼科专家的共识性意见，建议用药方式：术后2周内一般使用非甾体类抗炎眼液联合糖皮质激素眼液，4次／天，两种药物间隔时间15分钟；术后2周后仅使用非甾体类抗炎眼液，以防止长期使用糖皮质激素引起高眼压。白内障摘除术后血-房水屏障完全修复一般需要4周，虽视力已比较稳定，但4～6周内仍存在发生黄斑水肿的风险，故可使用非甾体类抗炎眼液至术后6周。
因此术后用药一定不能马虎，经过患者一晚的用药，第二天复诊时，炎症较前明显减轻，得到了控制。
炎症较前有明显减轻白内障术后需要注意什么？
1、术后要按医嘱用药，按时复查。
2、术后不要用手揉眼搓眼，眼内不要进水尤其是污水。
3、术后避免做增加腹部压力的动作，如猛然间下蹲、剧烈咳嗽、提重物等。
4、术后可能会出现眩光、反射光等，可佩戴防护镜保护眼睛。
5术后有些患者会佩戴眼镜或行激光矫正来弥补人工晶体度数的不足，来获得清晰的视力。
6、有些术前眼睛患有黄斑变性、黄斑裂孔、视网膜出血等眼内疾病的病人，术后视力可能无明显改善。
7、术后一般会有轻度的异物感、痒、流泪等，为术后正常反应，逐渐好转。
8、术后要饮食清淡，勿吸烟喝酒，勿长时间看电视手机等。
9、术后个别患者会有结膜下出血，会逐渐吸收，如果出现全眼球充血，视力模糊、畏光、疼痛等，要及时的医院检查治疗。
10、原有干眼的病人，术后症状可能会加重，请继续滴人工泪液。
11、原有高血压、糖尿病等疾病的病人，要按原来医嘱用药或到相应科室治疗。
12、术后几月至几年不等，有些患者会出现视力模糊，这时，并不是又得了白内障，可能是后囊膜浑浊，到医院检查行后囊膜激光治疗后即刻提高视力，也可能是患了其他眼病，如黄斑变性等，医院检查并治疗。