后天性白内障治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 16:28:00

眼科医生喜欢把眼睛比喻成一个胶片相机以便于理解。角膜和晶状体相当于相机内部的两个镜头,其中角膜是定焦镜头,晶状体是变焦镜头,但是变焦范围是一定的,视网膜则是相机的胶片。网上的图都太复杂,所以我画了一张渣但是很明白的图如下。

1、近视

据说现在部分地区学校中学生近视比率达到了80%甚至以上。近视的眼睛病理改变直观而言就是整个眼球拉长了,也就是从角膜到视网膜中央后极部的距离变长了。以前光线透过角膜和晶体两个镜头,可以在视网膜上清晰成像,现在暗箱拉长,成像在视网膜前,视网膜就不能清晰成像了。

近视的病因并不明确,已知是多因素的,遗传什么的都有影响。现在已知的控制手段都是光学上想办法让光线再投射在视网膜上。其中框架眼镜,隐形眼镜,眼内植入人工晶体这些都是一类办法,只是镜片摆放位置不同。由于角膜的屈光度比晶体要大很多,所以所谓的近视眼手术都是在角膜上下功夫。把角膜中央根据度数削薄,周边不变,将角膜变成一个凹透镜,改变眼球的屈光,从而使视网膜清晰成像。

因此可知,所有的近视治疗方法,都只是光学上的“治标”,而非解决眼轴过长这一根本问题。眼轴过长这一问题现阶段无解,后巩膜加固术也只是理想化的向控制眼球再变长。预防近视的已知唯一有效方法,去年发的大Paper——多增加户外运动。

另插一句,有些人不愿意戴眼镜,说自己是假性近视,度数会越戴越深,度数的问题以后再详说,但是30岁了还说自己是假性近视在医生眼里就是恶意卖萌,假性近视这一说法其实并不准确,而且也只存在于调节力强的青少年,这个在长期佩戴眼镜的人验光配镜时是否有必要散瞳?已经答过。关于隐形眼镜,有时间再详说,先挖个坑。

2、视网膜脱离

视网膜脱离其实并不很常见,但是见过两位十几岁的学生,国外留学,抝于各种想法,在学期结束回家才告诉父母眼睛有问题了,检查后发现是陈旧性视网膜脱离。视网膜脱离,越早手术效果越好,时间长了不仅手术难做,效果差,还防不住会反反复复出问题。

视网膜脱离的最常见高危人群主要是度以上的高度近视患者。眼球增长后,后部覆盖的视网膜也随之拉伸,在拉伸的过程中,周边附着部就容易出现变性,继而出现裂孔,紧接着出现视网膜脱离。因此,度以上的同学们应该每年到眼科门诊的视网膜专科散瞳查眼底,看看周边的视网膜有没有出现变性区。如果有,医生会予以处理建议,防范于未然。另外,高度近视者要尽量避免剧烈的对抗性运动,比如打篮球,踢足球或者蹦极跳水之类。同时,也提醒某些曾经高度近视,后来做了手术不近视的同学,参见近视的治疗可知,视网膜变薄变性的几率不会因为近视手术而减少,该查还得查的。

视网膜脱离的自检很简单,遮住一眼,另一眼眼前固定不动的部分视野黑影遮挡,视物变色变医院。脱离前常会有些前驱症状,比如频繁出现闪光感(实际没有闪电),水波纹感等。

另外,糖尿病患者视网膜容易出现新生血管,新生血管破裂后出血致玻璃体积血,甚至牵拉性视网膜脱离。所以建议糖尿病患者一定一定要到眼科门诊散瞳查眼底,每年一次,其他遵医嘱。说到这,我又开了一下脑洞,觉得当年汉代窦漪房哭瞎了双眼应该是糖尿病视网膜病变吧,双眼发病,养尊处优又是缓慢视力下降,到了现代也不至于瞎的。

3、飞蚊症

此刻必须插播玻璃体混浊,俗称飞蚊症。表现就是眼前活动的,漂浮的各种形状的小东西。

玻璃体是填充在晶体与视网膜之间的空腔内类果冻样的透明物质,但是随着年龄增长或者高度近视等情况下就会出现液化。我最直观感受就是小时候把果冻放在冻柜,拿出来化一化后就不再是整体,会出现很多水,与此类似。这种情况对视力没有影响,无需治疗,也没有什么好办法,现阶段的吃药打针点眼药都不会有用。看淡就好。。。

注意尤其与视网膜脱离区别,这个是“飞的”,漂浮的,动的。视网膜脱离是固定的一块黑影遮挡,眼球转动黑影的位置也不会随之动。

4、白内障

白内障就是晶状体混浊。镜头用久了,雾了,为了成像清晰就只能换镜头。因此,白内障唯一的治疗方式就是手术,将混浊的晶体取出,再在眼内置换上一个透亮的人工晶体。白内障手术现在已经很成熟,经常有老爷爷奶奶在给出需要做白内障手术的建议后说“我听某某说,这手术做不得,不好”。我就只能呵呵了,每年上百万的手术量,您说不好就不好了?每年每百万人口白内障手术率(CSR)还是一项如人均寿命之类衡量各个国家卫生技术水平和人口福利的重要指标呢。

图示:正常(瞳孔处是黑色的,因为晶体透明)(网络图片)

图示:白内障(晶体混浊呈白色,瞳孔白色遮挡,视网膜情况无法看见,这已经是很重的情况,大部分人等不到这样就要做手术了)(网络图片)

5、老花

我看到的绝大部分人在初次得知自己老花时都是震惊的。人到中年生活工作步入正轨,怎么突然就老花了。事实上,很多人40岁后就出现老花了。老花的原因就是晶体的老化,晶体作为一个变焦镜头,变焦力随时间而下降,下降速度因人而异,因此近视可以看清近处,而老花是看近不清,把书报拿着离开一臂远反而清楚一些。包括我母上大人在内,听闻自己老花都非常不甘,并赌气般的不戴老花镜,这个名字是不好,谁也不愿意听自己老了,因此术语中把“老年性白内障”更名为“年龄相关性白内障”也是出于此等考虑。但是需要解释的是,老花镜不是给年龄的惩罚,而是人类对抗时光的一个便利武器。中学时读韩愈的《祭十二郎文》中“吾年未四十,而视茫茫,而发苍苍”,觉得心有戚戚。如今,视茫茫依旧提醒着青春易逝,但是戴上老花眼镜,一片清明,该看清的一样不落下(像不像小广告。。。)。所以,诊断老花了,要劝父母们收拾心情,按需配镜(度数会随年龄增长的),生活照样精彩。

我建议所有的年轻人,尤其是拖延症人群应该提前感受一下老花,实验方法就是散瞳后看书试试,反正我是在一次散瞳后强感受到了那种近也看不清,远也看不清,摆在一臂远处看一会书就头昏脑胀的烦躁感,之后狠狠感叹青春短暂易逝,好好爱了两天学习。

6、结膜炎\角膜炎

有多少人结膜角膜傻傻分不清楚。一句话,结膜是眼白上面覆盖的那层膜,角膜就是黑眼珠那部分。眼睛红了、眼屎增多、眼痒、眼内异物感大多是结膜的炎症,与用眼卫生、生活作息、过敏体质、感染相关。角膜炎的主要症状就是眼刺痛,流泪畏光等刺激症状很重,黑眼珠发白,反正一般得了角膜炎是每人会忍着不看病的。还是强调一句,不要自己乱买药,不对症很可能加重病情。

这块就不上照片了,免得影响食欲。

7、干眼症

非常常见,常见症状就是眼睛干,或者短暂刺痛一下后反射性流泪。跟很多因素有关,比如长时间对电脑手机屏幕,光照(灯光下的演员),眨眼少(玩游戏到目不转睛),激素水平等等(更年期)。用药见常戴隐形眼镜的人用什么眼药水比较好?,也是用人工泪液,但是!仅能缓解症状!不能治愈!关键还是靠自己调节,多休息,少看屏幕,增加运动等等,谨慎而言,以上措施可能有效。

8、翼状胬肉

见图(网络图片),平时照镜子的时候也可以自检,白眼珠上的膜长到黑眼珠了。

唯一办法就是手术,长进黑眼珠了不要拖太久,不然手术不易做,也会影响视力。预防办法已知的是减少紫外线照射。

另外,尽量不要放鞭炮,污染环境不说,大年三十初一能两天摘十余爆破眼球,全是汉子或者孩子,多可惜啊。有些户外工作要带好护目镜,一到板栗上市季节会连着有栗子刺扎着眼睛的病人,还有焊工师傅角膜上全是陈旧铁锈的,都很麻烦。

为了不给同行惹麻烦,最后再次强调,本文只为科普,读者需要做的就是把握自身情况,医院,不做鉴别诊断用,诊断治疗请交给医生,看医生之后的事概不提供咨询,一句话“疑者不用,用者不疑”。

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