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TUhjnbcbe - 2023/9/27 18:14:00

过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血疾病,机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高,伴有出血和水肿。

过敏性紫癜多见于儿童和青少年,20岁前发病率占到本病的86.57%,春秋两季发病较多见。一般认为它的发病与药物、食物、病*感染、虫咬以及其他过敏原有关,过敏性紫癜有四大症状:

一、皮肤紫癜:常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反病情恶化作。

二、胃肠症状:不少患者有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐,但呕血少见。

三、关节症状:部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累。可单发,多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。

四、泌尿系统症状:因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患者中约1/3~1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎。多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,亦可出现肉眼血尿。一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良。血尿、蛋白尿可持续数月或数年,最后多数仍能完全痊愈。极少数患者有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过,最后发展为慢性肾功衰竭。

过敏性紫癜为什么比较难以彻底治愈?

因为过敏性紫癜属于一种过敏的变态反应性的出血疾病,引发了皮下、胃肠消化道、关节、甚至肾脏的出血综合征,特别是引发了紫癜性肾炎最难治。

可能导致本病发生的物质比较多,但真正能确定为直接致病因素较难。一般认为与下列因素有关。

1.细菌和病*感染是引起本病最常见原因,以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。在病程中或痊愈后,再次患上呼吸道感染常使病情加重或导致复发。此外,结核杆菌、金*色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可导致本病发生。有学者给过敏性紫癜患者注射内源性或外源性细菌滤出液,注射局部或其他部位有出血发生,证实本病发生与机体对细菌过敏有关。病*感染常见为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病*等。

2.寄生虫感染是本病较常见的致病因素。主要机理是机体对寄生虫的代谢产物和幼虫死后释放的异体蛋白等过敏所致。以蛔虫最多见,其次为钩虫、丝虫、血吸虫、鞭虫、疟原虫及阴道滴虫等。

3.食物因素主要有牛奶、蛋类、鱼、虾、蛤、鸡肉及羊肉等。为特异体质对动物蛋白过敏所致。此外,巧克力及蚕豆也可引起本病。

4.药物因素如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类、碘化物、对氨柳酸、雷米封、苯巴比妥类、水合氯醛、安宁、阿托品、麻*素、洋地*制剂、奎尼丁、双氢克脲塞、D、硫氧嘧啶、奎宁、人工合成的雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素、海群生以及金、汞、砷、铋制剂等。5.其他诱发因素如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、结核杆菌试验、预防接种、更年期以及精神因素等。

因此,在治疗上首先要避开过敏原,再则是避免感冒,注射疫苗等,还要注意饮食等,也就是说避开上述的那些致病的原因,但一般也很难做到的,西医治疗往往是抗过敏药、止血药、激素等治疗,但一般只能起到控制的作用,并不能从根本上治愈,如果本病不能自愈的情况下,往往时间一长了,会引发了紫癜性肾炎,那就更麻烦了,但是在这并不代表就没有办法上治疗的,在临床上,运用中医中药治疗过敏性紫癜还是很有效果的,也是很多紫癜患者最终能完全治愈的最终治疗方法,这也体现出中医的调理统一的作用。中医以调节免疫系统,促进平衡,对于过敏性疾病来说比西医更有作用,临床上中医治疗效果非常好。

中医认为过敏性紫癜的发生,与以下的几种原因有关:

1.外感风热本病皮肤紫癜变化莫测,关节肿痛发无定处,并有皮肤搔痒,符合“风者”,善行而数变”及“无风不作痒”的风性特点。李用粹云:“热极沸腾发为斑”。疹多由风热郁滞所致。葡萄疫是感受四时不正之气,郁于皮肤不散而成。

2.饮食失节饮食不节或食入不适之品,常导致脾胃运化失司,内热聚生,外发于肤,迫血外溢而发为斑。正如《诸病源候论》中云:“斑*之病,是热气入胃”。这与现代医学认为某些特异体质食入异体蛋白后会导致本病发生的观点相一致。

3.瘀血阻滞瘀血阻络,血不循经是常见的血证病理机制。《金匮要略》中云:“风伤皮毛,热伤血脉,……热之所过,血为之凝滞”。另外,离经之血未能速散,亦可形成瘀血,《血证论》中有“然既是离经之血,虽清血、鲜血,亦是瘀血”,“瘀血在经络脏腑之间,则周身作痛,以其阻塞气之往来,故滞碍而痛,所谓痛则不通也”。

4.气虚血亏久病不愈,失血过多则血虚,血为气之母,血亏日久则气生化乏源,终致气虚血少。

风热*邪是本病发生的主要原因,其病机为风热*邪侵yin腠理,深入营血,燔灼营阴;或素体阴虚血分伏热,复感风热,风热与血热相搏,壅盛成*,致使脉络受损,血溢脉外。离经之血即为瘀血,本病常伴有腹痛、关节及软组织肿痛,表明本病有瘀血病理因素存在,尤其是反复发作者更显突出,正如《血证论》所云:“凡物有根者,逢时必发,失血何根,瘀血即其根也,故反复发者,其中多伏瘀血”。血虚则脉络失养,气虚则统摄无权,而致出血。另外,饮食不洁会导致虫积而诱发本病。

根据中医的辨证论治,分为风盛血热、湿热内停、气不摄血、阴虚火旺,根据以上情况来治疗。选择的方子是犀角地*汤、四妙散、知柏地*丸。益气就是补中益气汤或归脾汤来治疗,另外还有自己的协定处方,如祛风凉血方,治疗效果都比较好。

一、瘀血阻络证:

证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,关节痛及腹痛,面及下眼睑青暗,皮肤粗糙,白睛布紫或紫红色血丝,咽干,舌体暗或有瘀斑,苔薄白或薄*,脉涩或弦。

治法:活血化瘀,解*祛风。

方药:桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋阴凉血,此方可选加紫草、蒲公英、*芩等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

二、气虚血亏证:

证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,心悸气短,蛋白尿,舌淡红,薄白苔或少苔,脉虚细。

治法:补气养血,佐以凉血解*。

方药:八珍汤加味。方中*参、白术、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血,全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解*之功效。蛋白尿明显者加*芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。

三、热伤血络证:

证候:病程较短,紫癜色红或红紫,出没迅速,皮肤瘙痒或起风团,身热面赤,五心烦热,咽喉肿痛,口渴,溲赤便干,尿血,舌质红或红绛,苔薄*,脉数。

治法:清热解*,凉血祛风。

方药:银翘散合犀角地*汤加减。方中银花、连翘、地丁、川*连清热解*,犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解*,再配茯苓淡渗利湿,夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。

中医如何治疗过敏性紫癜?以上就是小编为您介绍的相关内容,希望对您有所帮助。北京紫癜专家谢别录提醒:以上内容仅供参考,具体治疗方法应咨询专业的中医医师。

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