白内障手术后，有蛮多的患者有干眼症相关的感受，通常并不严重，经过术后眼部润滑用药补充泪液，就可以缓解。术前就已经有干眼症的患者，术后可能干涩不适会更加明显，带来一定的困扰，需要坚持用药更长时间。
今天我就集中来和大家聊一聊，当白内障遇到干眼症，我们应该怎么办。
干眼对白内障手术有影响吗？
有的。
泪膜是在角膜前面的一层水膜，在我们的术前检查中，它也参与到了眼表参数的测量。
如果患者患有干眼，泪膜不稳定，会影响术前检查的测量精度。比如测量时，一会泪膜这里破裂，一会泪膜那里破裂，就会出现多次测量结果不一致的情况。同时，因为各种检查设备的原理不同，也更容易出现不同设备测量结果不一致的情况。
如果术前测量不准确，尤其是散光轴测量出现误差，就会影响医生进行手术设计的精确性，继而影响手术结果的精度。
常规单焦点晶体对手术精度的要求没那么高，这些误差影响不算大，但对于多焦点、散光晶体等屈光性晶体，手术精度决定一切，我们必须特别重视干眼的影响。
那怎么解决这个问题呢?在后续屈光性白内障手术章节中，我会再做详细讲解，如何提高术前测量的精度，做好手术规划。
为什么白内障手术后会出现干眼？
首先需要了解的是，白内障人群和干眼症人群，是存在很高重合度的。
白内障是人到了一定年纪就会出现的，而随年龄增长，人的睑板腺功能及水液分泌都会下降，引起干眼。所以说，白内障人群和干眼症人群，很大程度上，就是同一批人。
当然了，手术的确会轻微加重干眼症状，主要原因有以下几个方面：
(1)因为手术过程中，需要使用开睑器撑开眼睑，使手术视野充分暴露，然后用显微镜的强光照眼睛，这个过程对眼表肯定会产生一些刺激，是干眼加重的原因之一。医生从技术方面能改善的就是尽量缩短手术时长。一方面，手术时间短，说明医生的操作很安全，手术很顺利。另一方面，手术时间短，对干眼方面的影响也小。
(2)虽然白内障手术只有2~3mm的切口，但这个手术刀口还是会损伤一点点角膜神经，眼睛会更敏感，对干眼的耐受能力降低。所以一般手术中，需要遵守“最小量”原则，切口越小，对患者带来的负面影响也会越小。
(3)飞秒激光辅助手术、AK散光松解也会提高干眼的发生率。
为什么术前不觉得有干眼?
上面提到，白内障人群和干眼人群具有很高的重合度。一定会有人问：那我怎么术前感觉不到呢?
这是多方面原因造成的。患者术前可能根本就没有把注意力放在眼睛上，但术后眼睛的风吹草动你都会紧张。患者也可能术前根本就没查过干眼方面的检查，因为干眼检查的设备昂贵，医院都有，检查费也不便宜。从医疗经济学角度来讲，也不能为了少数干眼患者增加所有患者的经济支出。
当然，随着医学技术不断发展，检查设备普及，价格下降，干眼检查以后很可能会成为白内障手术常规的术前检查。
干眼对手术效果有什么影响？
从术后效果来看，干眼的不适感受是患者对术后不满意的重要因素，更是多焦点晶体术后不适的主要因素。
一些患者术后视力恢复了，甚至能达到0.8以上，但却反映眼睛睁不开，很痛苦，甚至怀疑手术是不是做坏了。
术前发现干眼怎么办？
如果术前发现有轻度干眼症，通常不影响手术，只是术后需要加强防治干眼症。如果您准备做多焦点人工晶体、散光型人工晶体手术，医生则应该在检查精准性上多下点功夫，以确保手术可以高质量的进行。还需要在手术技术上下功夫，给患者更快更安全的手术体验。
如果术前查明有较重的干眼症，可能医生会建议您先系统治疗干眼症，再做白内障手术，以避免术后明显的不适感受。当然，如果白内障已经严重，无法拖延，那可以先考虑复明，具体情况具体分析。
因为干眼检查并不是目前白内障手术前的常规检查，很多情况下，患者是在术后出现顽固的干眼症状才能发现是干眼症。这时，应该遵医嘱，进行系统的干眼治疗，包括长期坚持用药，睑板腺SPA，IPL激光以及家庭热敷理疗等治疗。
术后出现干眼怎么办？
为了减少术后干眼的发生，或者说是减轻术后干眼的症状，术前、术后有很多工作可以做：
(1)术前用药：主要为玻璃酸钠、地夸磷索钠(每日6次，可以长期使用)、0.05%环孢素(该眼药水价格昂贵，需要至少使用3个月)。
(2)术后停止使用激素等眼药水后，需要继续长期使用治疗干眼的滴眼液3-6个月。
(3)日常配戴湿房镜。湿房镜有简易型和增强型，可以预防和治疗干眼症，减少眼药水的用量，尤其对于术后需要长期看电脑的人群，湿房镜更为推荐。
(4)眼药水疗效不好的情况，可以进行系统的干眼治疗，包括睑板腺SPA，IPL激光以及家庭热敷理疗等治疗。