除夕那天，武汉协和神经外科医生赵沃华彻底放弃重回工作岗位的想法了。他发了一条微博说：“安心在家隔离，做一个有责任的带病*者。”
在这场新型冠状病*疫情中，武汉协和神经外科是一个非常特殊的科室。一个感染新型冠状病*的病人，在脑神经外科接受治疗时，感染了14名医务人员。
据后续披露出来的信息，12月底，这名病人在该科接受了脑垂体瘤手术。手术前，医院为他做术前检查时，发现他的左肋膈角区见条片影，但考虑到他的年纪和吸烟史，肺部有炎症或肺纹理增粗也属正常现象。
1月7日，这名病人接受了手术。在术前和术后，他曾转了三次病房。之后几天，病人开始出现发热症状，肺部出现明显感染表现，而且情况不断恶化，与他接触的14名医护人员也陆续出现发热症状。
最终，经过专家会诊，确认这名病人患上新型冠状病*肺炎，医护人员也因此遭到感染。
1月20日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时表示，武汉这起案例已经接近“超级传播者”，要引起警惕。
虽然国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心主任高福回应称，这名患者并不能算是“超级传播者”，但很多医务工作者仍然将其视为一个重要案例。
赵沃华在微博中也称，“我们科室可爱的护士们和住院医生们……在治疗和护理‘*王’感染者中付出的巨大牺牲。”
新型冠状病*武汉株01
“*王”，是对“超级传播者”的一种通俗说法。这个概念是从“非典”时期开始流行的，指那些将SARS病*传染给十人以上的病人。这类“超级传播者”大多是老人和长期病患，他们的免疫力低下，更易成为感染者和传播者。一旦传染病*演变到出现“超级传播者”，疫情将更难以控制。
1月21日，钟南山在广东省*府新闻发布会上，再次提到“超级传播者”。他认为，产生“超级传播者”，并引发第三波（第一波是动物传人，第二波是人传人）的传播，是他目前最为担心的问题。
国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光接受界面采访时也提醒道，现在防控疫情，要警惕“超级传播者”的出现。
危险的“超级传播者”
年，香港非典疫情爆发期间，就发生了多例“超级传播者”的现象，这些病患将病*直接或间接地传染给数百人。
故事却要从一位名叫周作芬的广州患者说起。
年除夕，在广州荔湾区做海鲜批发生意的周作芬，已经连续发热、咳嗽多日。这天中午，他出现了呼吸急促的现象，立刻前往医院呼吸内科治疗。当晚，医院确诊周作芬患有特殊肺炎。大年初一，周作芬转到中山三院救治。在那里，他传染了20多名医务人员，整个传染病区几乎瘫痪。
而周作芬只停留了20多个小时的中山二院，也在几天后出现了30多名医护人员感染的情况。
与呼吸内科处于同一楼层的是肾内科。64岁的肾医院返聘，也在这一层办公。刘剑伦虽然没有直接接触过周作芬，但他也出现了低烧等症状。经过检查，刘剑伦并不符合非典的症状，他对自己的诊断是轻度的典型肺炎，就开了一点抗生素。
经过几天治疗，刘剑伦的状况良好。2月21日，他和家人抵达香港，准备出席妹妹孩子的婚礼。
这天，刘剑伦入住香港京华国际酒店9层。当晚，刘剑伦感到身体不适，发烧、咳嗽，甚至在9层走廊上呕吐。这些带有病*的呕吐物，以及他在酒店的其他活动，留下了大量病*。这些病*感染了入住这栋酒店的至少16名客人和1名访客。这使得刘剑伦成为SARS风波中的第二个超级传播者。一天后，医院，被留院观察。很快，他病情恶化，并于3月4日去世。
酒店9层成了一个病*传染源。被感染者中，有一位加拿大的老妇人，她居住在房间。2月23日，她飞往加拿大的多伦多，并把病*带到全世界各地。一周后，她与儿子去世。
此外，同一层的房客还将SARS病*带到了菲律宾、新加坡、越南，并感染了当地的医护人员。
3月5日，一位香港男性因为发烧入医院8A病房。在医治的过程中，医生曾采用喷雾式药物治疗，事后有人认为这导致病人咳出的飞沫迅速散布于整个病房，致使出入病房的十多位医护人员感染。接着，病医院。
在此期间，另一位患有慢性肾衰竭的病人医院。之后，他又前往居住在香港淘大花园E座的亲戚家。
淘大花园位于香港九龙观塘区，是一片超过30层的高层居民楼。3月24日，淘大花园E座有40人感染非典，另有30余人发烧发病。仅过了一周，淘大花园的感染人数达到85人，是当时香港感染非典病人总数的五分之一。居民们为了消*，大量喷洒消*水，干了之后墙壁上浮起了一层白色粉末。
为了防止疫情继续扩散，3月31日清晨，淘大花园E座封楼。之后，香港特区*府又将E座住户迁至一个海边度假村进行隔离。据《人民网》报道，非典期间，淘大花园有多人感染，40多人死亡。
另有数据统计，非典期间，香港累积发病例，医院和淘大花园两个群组的死亡人数就高达例。
非典期间，北京也曾出现“超级传播者”。年3月1日，91岁的陈某因发热、医院急诊输液。出院不久后，陈某突然抬不起右臂，经脑CT诊断，他出现脑梗死、脑出血的情况。3月25日凌晨，陈某转到神经内科治疗，但病情持续恶化，3月30日因抢救无效去世。
1月26日，北京陶然亭地铁站，工作人员给进站乘客测量体温。
在陈某去世一天后，来看望陈某的22名家庭成员中，有14人发热，13人被诊断为非典，其中一人在一个月后医治无效而死亡。此外，抢救陈某的两位医生和两位护士以及临床病友也都感染了病*。也就是说，陈某携带的SARS病*直接或间接地传染了其他36人。
多数传染病都是借助个体与个体之间近距离的接触，从而在人群中蔓延。不同的患者具有不同的传播效力，“超级传播者”就是那些传染性更强的病人。一旦有“超级传播者”出现，很容易爆发区域性的大规模疫情，这将加大防控工作的难度。
新型冠状病*人传人的能力，恐比SARS高
在传染病学科中有一个概念，一个感染者在传染期内在易感人群中引起的新感染者的期望人数，是传染病的传播速率。有人把它称为基本增生速率（Basicreproductionrate,R0），也就是基本传染数。当R0等于1，意味着病*只传播给1个健康人。对于传染病的流行来说，R0大于1才能持续传播下去，一旦小于1，病*就自然消亡了。
美国《科学》杂志在年刊登的《SARS在香港的病原体传播动态：公共卫生干预措施的影响》一文表明，在去除“超级传播现象”的影响后，SARS病*只具有中等强度的传播能力，在流行初期平均每个SARS病例可引起2.7个二代病例。也就是说，在对有症状的患者进行隔离和减少人群接触后，流行期间的传染率就会下降。
1月24日，医学预印本杂志medRxiv发表了一项新的预测新型冠状病*感染患病人数的流行病学模型。该模型作者估算了新型冠状病*人传人的能力，认为比SARS和MERS（中东呼吸综合征）病*要高，但在疫情早期与SARS相近。
值得注意的是，非典的“超级传播现象”恰恰多发生在SARS病*流行早期。论文《复杂网络视角下突发性公共卫生危机管理》写道：“在SARS的传播初期，正是由于对几个超级传播者的防控不力，导致了疫情在短期内大规模扩散。”
非典期间，全球首例报告的SARS病人来自广东省河源市。这位病患名叫*杏初，在深圳一家客家菜饭店当厨师长。
年12月5日左右，*杏初持续发烧，去医院打了吊针，未见好转，便回到位于河源市柏埔镇的农村老家。他在家休养了一周，病情持续恶化，医院治疗，之后又因出现呼吸困难等症状，医院抢救。抵达广州时，*杏初已经神志不清，第二天就上了呼吸机。
年1月10日，*杏初康复出院。当时，医院护送他来广州的医生叶钧强也被感染，医院接受治疗。*杏初出院时，还去探望了他。
2月7日左右，回到深圳饭店上班的*杏初听说，当时肆虐全国的非典型传染性肺炎是从河源开始的，开始担心自己患的可能就是非典。一直到2月24日，*杏医院复诊，才从医生的口中得知，自己可能是国内第一例报告的非典病例。
参与早期抢救、转送*杏初的9位医院的医护人员，相继出现发烧、咳嗽的症状，都确认感染上了非典病*。叶钧强是其中最严重的一例，他在度过危险期后，回到河源住了两个月的院，才恢复健康，但这场疾病损伤了他的肺，留下了后遗症。
还有两位怀孕的医护人员也在接触*杏初的过程中感染了病*。其中一位在抢救时失去了孩子。另一位医护人员的孩子生下后，患有先天性白内障。
后来，*杏初在接受媒体采访时曾说，他工作的饭店只有野猪、山猪之类的野味，数量极少，他很少做过野味，也不记得患病期间是否接触过野味。
医治*医院医生*文杰曾对《南方都市报》说，尽管*杏初是中国首例报告病例，但他的感染到河源为止，他感染的医护人员也没有再感染其他人。
如果严格按照传染人数来说，*杏初还称不上“超级传播者”，但他是SARS早期疫情期间的关键传播者。后来，康复后的*杏初捐献了cc的血液。由于他已经对SARS病*产生了抗体，他的血清既可以救治重度的SARS病人，也可以用于医疗研究。
人口聚集，易爆发“超级传播现象”
1月25日，大年初一，带着口罩的民众游览南京门东老街。
原卫生部副部长殷大奎曾对非典疫情进行复盘，他认为“超级传播者”的人数少，仅占感染SARS人数的1%到2%，但他们的危害大，往往是“一传多人”。
“超级传播者”大多年龄偏大，还伴有其他疾病，比如冠心病、糖尿病、高血压、慢性肾功能不全。他们的病情重，进展快，迅速发展为重症，并发症多，死亡率高。
钟南山还提到，非典疫情时，有的人传染了很多人之后，大家才知道原来他是“超级传播者”。医院病人传染14位医护人员的案例就符合上述特点。
另外，被感染者多为“超级传播者”的密切接触者，呈现聚集性。比如非典疫情时，天津市的一位“超级传播者”直接或间接传染了全市94.3%的病例，医院聚集性发病。广东省的SARS病例也呈聚集性病例和家庭聚集性病例为主。
再回到这次爆发的武汉新型冠状病*，据媒体报道，截至1月24日，广东省发现聚集性疫情14起，13起为家庭聚集，1起为工作同事聚集。
人员聚集将提高病*传播的风险，很容易爆发“超级传播现象”。这也是为什么今年春节期间，从官方到民间都在呼吁取消家庭聚会。
另外，和非典疫情相比，这次新型冠状病*防控的另一个难点是，人口流动性远大于17年前，且疫情的爆发赶上了春运。据统计从1月10日到2月18日期间，预计有30亿人次流动，这也将加大病*的扩散范围。
论文《复杂网络视角下突发性公共卫生危机管理》认为，在突发性公共卫生危机传播期间，采用及时有效的措施来预防和控制危机的蔓延是*府的重要责任。被隔离的个体在隔离期间与其他个体的联系被切断，不再具有传染能力，也不会被再次传染。
钟南山也在日前表示，对于“超级传播者”，要把隔离做到位。“你听任传播一直在发展，病原体不断适应人体的情况，变得越来越强大，就有可能产生。一旦发现就隔离，避免它二次传播，产生‘超级传播者’。”
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