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TUhjnbcbe - 2023/4/21 14:22:00

糖尿病是一种常见的影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病。糖尿病与眼睛的关系尤为密切,眼睛生理功能异常也往往最早引起患者的注意,故有必要了解下常见的四种糖尿病眼部并发症:

糖尿病性白内障:

主要是晶状体内糖代谢紊乱导致其透明性的改变,表现为视力、视敏度的下降,具体可分为两种,一种合并老年性白内障,可加速晶状体混浊的发展,其发病率较高、发病较早、较快;另一种为单纯的糖尿病性白内障,主要见于青少年糖尿病人,视力下降明显,几天内可达到完全成熟,血糖控制不佳时尤为常见。

糖尿病视网膜病变

据报道10%的糖尿病患者在发病5~9年左右会发生不同程度的视网膜病变,这也是最严重的糖尿病眼部并发症,位居全世界视力损失和失明的第二大因素。该并发症主要是由于糖尿病可引起全身微血管病变,当视网膜血管系统受到高血糖的慢性损伤时会出现各种病变,如血管通透性改变导致视网膜渗出、出血和*斑水肿,氧供不足导致视网膜缺血、代偿性形成新生血管,继而发生反复的视网膜、玻璃体出血和增殖性视网膜病变。疾病早期患者可无明显症状,当病变发展到视网膜*斑区时即可导致不同程度的视力下降或者视物变形,后期出现玻璃体积血时,患者会有明显的视力下降或视物遮挡感,晚期发生视网膜增殖性变化(如牵拉性视网膜脱离)会使患者视力严重下降甚至失明。

糖尿病眼部并发症的治疗基本遵循眼科“药物+激光+手术”的治疗模式,糖尿病视网膜病变也是如此,其临床防治策略是重在预防,首先防止其发生;一旦已发生视网膜病变,侧重在于抑制其进展;已经发生了玻璃体积血、*斑水肿或增殖性病变,则需及时实施合理的治疗干预以减轻视力损害,降低致盲率。

第一步,重在预防:

必须通过药物治疗严格控制好血糖,合理用药营养眼底,改善视网膜微循环;同时建议糖尿病发病5年内保持至少每年一次的眼科筛查,并定期随诊。

第二步,抑制进展:

主要通过激光光凝治疗,直接封闭破裂的细血管瘤,破坏毛细血管供应区的病变视网膜,使之由缺氧状态变成不耗氧状态,使新生血管萎缩,对预防出血、*斑水肿和新生血管引起的青光眼等都有积极意义。

第三步,减轻视力损害:

对不能吸收的玻璃体积血以及糖尿病增殖性视网膜病变等严重并发症可通过玻璃体切割手术尽可能挽救残留视力,降低致盲率,防止眼球萎缩。

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