随着我国人民生活水平的提升，糖尿病的发病率逐年提升，预计到年，全球糖尿病患者将达到6.42亿。目前全球糖尿病性视网膜病变（糖网）发病率达34.6%，其中增生型糖网为6.96%，糖尿病性*斑水肿为6.81%，威胁视力的糖网为10.2%。我国大陆糖尿病人群糖网患病率为23%，台湾地区患病率为35%，香港地区为18.2%。日益增高的发病率增加了人民生活和国家经济负担。
年是不平凡的一年，开年之初的疫情影响着广大人民的生活方式，如活动量的减少、饮食的失调、情志的压抑等，这些都是诱发糖尿病发生或者病情加重的高危因素，并同时可能进一步引发糖尿病眼病等并发症的发生和发展。
糖尿病眼病包括什么
糖尿病眼病包括了代谢性白内障、糖尿病性视网膜病变（糖网）、糖尿病性干眼、眼球运动神经麻痹、开角型青光眼等，其中糖尿病性干眼可严重影响患者的生活质量，而白内障和糖网是糖尿病患者最常见的致盲原因。
先来一张正常眼底图
再看看糖尿病患者的眼底图
左上：微血管瘤右上：渗出、出血
左下：视盘水肿右下：视网膜增殖膜
由于在糖尿病眼病早期，患者经常无自觉症状，而等到患者发现视力急剧下降时，往往都已经到了病变的晚期，尤其是糖尿病性视网膜病变，从而造成不可逆的视力损伤。
糖尿病眼病进行早发现、早干预和早治疗，可以更有效地保障糖尿病患者的视力。今年6月6日全国爱眼日，国家卫生健康委重点提出了糖尿病视网膜病变的宣传主题之一：控血糖、查眼底，预防糖尿病致盲。
全国两会“健康中国人”系列圆桌论坛专家也提出早诊早治是关键，眼底疾病筛查应“关口前移”。所以，我们建议在发现糖尿病后患者及早建立糖尿病眼科筛查档案，为眼健康保驾护航。
如何筛查
筛查的方法
检查包括视力检查、眼压检查、眼底镜检查、裂隙灯检查、光学相干断层扫描等，这些方法简便、快速，受检者容易配合。有条件的情况下，采用眼底照相机进行散瞳眼底照相存档。
筛查的时机
我国建议：
01
青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者在青春期后（12岁后）开始检查眼底。青春期后诊断1型糖尿病、30岁以下的2型糖尿病的患者建议在病程5年内，必须进行第一次糖网筛查。30岁以上的2型糖尿病患者则建议在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。
02
已确诊糖尿病的患者，妊娠期间视网膜病变有发生发展的风险，应于计划妊娠和妊娠早期进行全面眼科检查。特别指出，妊娠期确诊糖尿病的患者发生糖网的风险不增高，因此孕期不需要进行眼底检查。
03
另外，糖网和糖尿病肾病密切相关，2型糖尿病诊断糖尿病肾病时需参考是否伴发糖网，因此2型糖尿病伴发微量白蛋白尿或肾小球滤过率下降者需检查有无糖网。
筛查的频率
01
1型糖尿病患者开始筛查糖网后建议至少每年复查一次，2型糖尿病无糖网者推荐每1-2年检查一次。若已出现糖网，应缩短随访间隔时间。
02
轻度非增殖型糖网患者每年一次，中度非增殖型糖网患者每3-6个月一次，重度非增殖型糖网患者及增殖型糖网患者应每3个月一次或遵医嘱。
03
糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内监测视网膜病变程度的变化。
04
如果糖网持续进展，应该交由眼科医师给予更频繁的随访和相应处理。医护人员应定期联系留档患者，通知每次的复查时间。复查时，医师根据检查结果给予患者专业的医学指导和必要的治疗。
何处可查眼底
福建中医药医院眼科拥有免散瞳眼底照相机、光学相干断层扫描仪、眼底血管造影机、眼底图像AI智能系统等仪器，长期为糖尿病患者建立糖尿病眼病档案。
福建省二院
健康管理中心
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