9白内障手术选择什么人工晶体好 [复制链接]

大夫，我到底选哪种人工晶体？

这个问题好，大家都问。

患者可以参考的人工晶体选择三原则

1.经济宽裕、视力要求较高，没有较严重眼病(如严重、不稳定的眼底病)患者，可以选择多焦点人工晶体(看远、看中间距离、看近均不需要戴眼镜)

2.散光比较大的患者可以选择散光矫正型非球面人工晶体，一般病人可以选择非球面人工晶体。术后需要戴眼镜:如果选择看远清楚，那么看近的时候需要戴花镜;如果选择看近清楚，那么看远的时候戴近视眼镜

3.有较严重的其他眼病的患者(如比较严重的角膜病、眼底病、眼外伤等)可以选择普通球面人工晶体

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人工晶体有几种？

老款传统普通人工晶体：治疗白内障专用的单焦点人工晶体

新款高端屈光性人工晶体：白内障手术的同时，顺带解决屈光问题，包括：

散光、老花，以及最新科技、瞄准全程视力的多焦点人工晶体。

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医生不帮着选吗？

医生要看病人的检查资料、告诉病人哪种人工晶体不适合，而不是替病人决定用哪种人工晶体。

根据病人要求、医生可以给出几种建议，病人可以参考医生的建议，并根据自己的实际情况决定，不能由医生决定。医生也不能劝病人，甚至诱导病人使用价格较高的人工晶体。

病人选择了以后，尤其是价格较高的三焦点人工晶体、连续视程人工晶体，医生需要客观和病人交待，选择的人工晶体的优点和缺点，不夸大疗效、不隐瞒缺点。

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医生建议的根据是什么？

1.患者的眼部疾病情况:有较严重的其他眼病的患者如活动性眼底病、眼外伤等，不要建议患者使用多焦点人工晶体;

2.患者的生活和工作需求:患者对于中、近距离有较高要求并有脱镜愿望的患者，可以考虑多焦点人工晶体，否则可以考虑单焦点人工晶体;

3.患者的经济能力

4.患者眼睛的屈光状况:散光较大的患者(尤其是逆规散光)，可以选用Toric人工晶体(多焦点或单焦点)。Kappa角较大、瞳孔疾病的患者，不要使用多焦点人工晶体。

以上四个方面，看不懂不要紧，请参考后面词条，给您解释清楚

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什么人用贵的三焦点或者连续视程晶体？

这不是废话吗？当然需要没病、需要没压力，谁也不需要有病有压力。

误解了，其实是这样读的：需要、没病、没压力。

首先是病人需要。如果病人期望手术以后不再带眼镜了，不戴近视眼镜、不戴散光眼镜、不戴老花眼镜，看远不戴、看电视不戴、看书不戴，三焦点/连续视程人工晶体可以满足，远、中、近都看的比较清楚。当然，年轻患者，开车的患者，生活水平高的患者更需要用、也值得用。

年轻患者用三焦点/连续视程人工晶体，等于把一辈子配花镜的钱放到眼睛里面去了。开车的患友，看远、看仪表盘不用切换，开车自然安全多了。平常生活水平较高的患者，有经济能力，又想提高生活质量，当然可以考虑贵一些的人工晶体。

要注意，晓勇主任说的这个需要，是病人本身切实需求，对中、近距离有较高要求并有脱镜愿望的患者。但不是医生诱导出来的，更不是负面情况吓出来的。比如跟病人说：三焦点/连续视程人工晶体走路、炒菜、看书都清楚，单焦点人工晶体走路清楚，炒菜、吃饭和看书都要带花镜！这就吓坏很多老年人了，书可以不看，戴花镜怎么炒菜？吃饭也得戴花镜？不行，我得用贵的！

这是不对的。我们选择单焦点人工晶体，当然看近看不清楚、要戴花镜，理论上炒菜这个距离也看不清楚。但是为什么很多病人用的单焦点，炒菜不用带花镜？是因为看电视要看字幕、看书要看小字，这些情况可能需要带花镜；炒菜不需要看的那么清楚的，单焦点人工晶体的病人炒菜、吃饭是没有问题的。

其次是没病。包括两个方面，眼部不能有严重的眼睛疾病，比如活动性眼底病、眼外伤等；角膜屈光状态也不能有明显异常，涉及到大散光、大Kappa角、大瞳孔的患者。这由医生来判定。

最后是没压力。包括经济上没压力，思想上没压力。

经济上没压力好理解，思想上也得没压力？

这是晓勇主任为了方便大家理解、总结了七个字，而不是说真的思想上没压力。其实是指没有精神相关的疾病，比如抑郁症、严重的焦虑症等等。

所以说，贵的人工晶体不是每个人都适合用的。我们在选择人工晶体，其实，全程视力的人工晶体也在选择我们的眼睛。好人+好眼+好晶体，组合起来才能发挥最大作用。

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什么人用散光矫正型人工晶体？

如果患者散光比较大，可以选择散光矫正型非球面人工晶体。

选择散光矫正型单焦点人工晶体，手术以后是需要戴眼镜的。因为它本质上还是单焦点人工晶体（单焦点人工晶体就需要戴眼镜？请参考问题5）。如果选择看远清楚，那么看近的时候需要戴花镜;如果选择看近清楚，那么看远的时候戴近视眼镜。

散光比较大、又不想戴眼镜？下面这款适合您！散光矫正型多焦点人工晶体，顺带解决大散光+老花+全程视力需求！

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单焦点人工晶体就需要戴眼镜？

散光矫正型非球面人工晶体、非球面人工晶体、球面人工晶体都是单焦点人工晶体。

单焦点人工晶体能看清楚远处，由于单焦点的特点、只能看清楚一个距离。比如手术之前选择了看远、走路不戴，那么手术以后看近、阅读书报就需要戴花镜。比如手术之前选择了看近、阅读书报不戴，那么手术以后看远、走路就需要戴近视镜。

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什么人选择单焦点人工晶体？

把多焦点人工晶体的使用范围反过来理解就行。

普通人对于视力要求不特别高，不计较戴花镜；或者戴了一辈子近视眼镜，手术以后也愿意继续戴近视眼镜，可以选择单焦点非球面人工晶体。

有较严重的其他眼病的患者(如比较严重的角膜病、眼底病、眼外伤等)可以选择普通球面人工晶体，价格更低。

但价格低只代表功能少，最贵的、最便宜的，功能不一样、质量一样。

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我怎么做手术的时候，医生没有咨询我的意见？

医院医院这么多种类、品牌，医院、医院，只有一种普通球面人工晶体，好一点的可能会多一种非球面人工晶体的选择，就别奢谈三焦点、连续视程了。

医院，能让你选择的也不多。三焦点人工晶体、连续视程人工晶体等，北京也只有同仁、三院、人民、协和等几医院才有。

有些患者只能选用普通人工晶体。比如有些眼底病的病人，手术之前医生会预判，如果觉得手术改善不大，就会替病人选用普通人工晶体，但一般用贵晶体的话，会和病人商量。