白癜风治疗医院 http://baidianfeng.39.net/编者按
在全世界范围内特别是亚太地区，糖尿病视网膜病变(DR)是致盲的主要原因之一，且致盲率逐年攀升。糖尿病性*斑水肿（DME）是DR患者视力损伤的重要原因。DME的有效治疗不仅对于患者本身至关重要，对患者的家庭和社会都有深远意义。惟视眼科有幸邀请医院眼科孙晓东教授接受采访，就DME的治疗方案的选择和激素在DME治疗中的作用进行详细解读，并从眼健康宏观角度分析了眼科基药目录品种变更的迫切性，一起来倾听大咖观点吧！
DME的治疗方案选择
DME已成为严重威胁工作人群视力的常见疾病。孙晓东教授谈到，目前多项临床指南推荐抗VEGF治疗作为DME的一线治疗方案。但在临床上，对于年轻患者，或在治疗中通过OCT的观察，发现有较多的高反射点的患者（说明患者除了有VEGF表达升高以外还有炎性的改变），在这两类患者中可以在抗VEGF以外考虑糖皮质激素治疗或者采用糖皮质激素缓释剂植入。如果患者停药后反复出现水肿复发（有炎症因素）、近期有新发心脑血管疾病、不愿意多次注射或随诊，或患者为人工晶状体眼时，可以采用眼内糖皮质激素注射作为治疗首选。
复发性DME的治疗策略
尽管经过规范治疗后大部分DME患者病情可以获得较好控制或不同程度的好转，但复发性和迁延性DME仍是我们目前面临的棘手问题。对此，孙晓东教授讲到，抗VEGF药物能够迅速起效，这是它的优点，但是抗VEGF药物一般在眼内只能维持一个月左右。糖尿病视网膜病变或者DME的进展是一个慢性的、长期的过程，因此在很长时间内复发是难以避免的。所以，考虑到DME中炎症因素影响，对于那些随访负担重或者反复就诊不便的患者，可以采用糖皮质激素进行治疗。大量的RCT临床研究证明，糖皮质激素治疗DME同样可以取得非常好的治疗效果。
DME治疗新选择
孙教授还指出，其实糖皮质激素治疗DME由来已久，临床上，医生也已经积累了多年的使用经验。早期，临床上使用曲安奈德（TA）来进行糖尿病*斑水肿的治疗，取得了非常好的疗效。近年来，最新研究证明炎症因素在DME的发生和发展中起到非常重要的作用。糖皮质激素作为抗炎治疗的代表性药物被用于DME治疗。而缓释制剂傲迪适延长了眼内药物的作用时间，减少了玻璃体给药的次数，同时也大大降低了高眼压、白内障等糖皮质激素相关并发症的发生概率。因此，人工晶体眼或者考虑有炎症因素的DME患者都可以选择使用傲迪适。
眼健康四大挑战
今年是“十四五”的开局之年，在不久前的建*百年庆典上，习主席也庄严地宣告了我国已经全面进入小康社会。孙教授认为，进入“十四五”之后，随着人们生活方式的改变，我国致盲性眼病疾病谱也将随之而变。过去，眼科医生主要针对眼部疾病进行治疗；而在“十四五”以后，国家提出了大健康的概念，眼科也将从眼病的治疗向视觉健康转化。孙教授认为以后眼科需要重点
