这是本人（上海同济医院眼科金海鹰主任医师）原创科普文章，针对临床上很多患者朋友提出的临床问题进行的科普。内容真实，如有错误请多多批评指正。
经过规范设计的近视眼激光手术是安全的，近视眼激光矫正术与白内障发生没有任何关系，如果发生白内障应该知道这些，请看下文。
不用多说，近视眼激光手术是安全有效的，我刚工作时就学做这个手术。只要符合手术适应症并且手术设计合理，手术是安全的。特别是现在的检查和治疗技术，安全性更高。白内障发生跟近视眼激光手术后根本没有任何关系，人到了一定年纪都会有白内障，只是轻重程度不同，有的发生比较早或影响视力需要做手术，有的白内障还没影响视力就见马克思了。人无远虑必有近忧，我国近视眼激光手术最早在90年代，到现在30年左右，很多病友已经进入老龄，发生白内障是正常的事。而另一种近视矫正手术放射状角膜切开术（RK）手术在我国开展得更早，这个手术在我国是从苏联传过来，接受过这样手术的人已经有很多得了白内障。
接受过近视手术患者的白内障的术前设计与手术与正常人确实有很大不同，主要问题有两个（1）激光矫正手术后确定人工晶状体的度数的难度增加；（2）手术难度有一定增加，这个与近视眼手术关系不大，是高度近视眼本身决定的。
一、先说说近视手术后人工晶状体确定，这确实是近视手术改变了角膜的光学状态引起的。
白内障手术好比换掉眼睛里的镜头一样，每个人的镜头（人工晶状体）度数都有差别，手术前需要测量和计算，但是近视手术改变了角膜的光学特点，使手术前确定人工晶状体度数的难度增加。在二十年前，国外最早认识到这个问题，发现做了近视手术后的病人做了白内障手术后个个度数都不准，后来才意识到这个问题。经过差不多二十年的研究，这个问题已经解决了，有很多矫正公式，都是老外发表的。在年我意识到这个问题，开始研究这个，发表了最早介绍这个的文章，那时候还没有遇到这样的病人，年第一次遇到这样的患者，病人是做过RK后来又是PRK，计算难度当时比较大，国内还没有计算方法，参考国外的方法经过反复计算确定人工晶状体，结果很准确，还是小小兴奋了一下，但是老外和我们亚洲人眼的参数还是有一定差别的。
亚洲人和高加索人不光是长得有差别，眼睛的参数也是不同的
后来在德国海德堡大学学习，做了一些研究。可以说这方面的问题已经搞得比较清楚了。发表了标准化计算方法，后来发表了欧洲人近视手术后人工晶状体的确定方法，回国后建立了中国人近视手术后的计算方法，开发计算软件。不过要说做过非常老式的放射性角膜切开手术（RK）手术的病人的算法是不同的，现成的软件不多，可以咨询我。
近视眼激光手术和白内障手术都是对照相机的镜头进行修理，人的眼睛有两个镜头，角膜和晶状体，激光手术是在角膜上做的，白内障手术是换上人工晶状体。
白内障手术换的是这个
这是介绍近视眼手术后白内障手术的文章
这是人工晶状体计算的文章（美国白内障与屈光手术杂志）
激光手术后人工晶状体的计算（欧洲人眼）
中国人的计算方法
比较了不同仪器测量角膜的准确性
。。。。。
我做的软件，久经考验，精确不变！
二、白内障手术，激光手术并不会造成白内障手术的增加，高度近视眼本身使白内障手术增加，高度近视眼由于眼球变大了，眼球壁变薄了，白内障手术时液体流动稳定性降低，这个对于白内障手术专家来说应该不是太大问题。但是做过RK手术的病人就不同了，这种老式手术造成角膜上的放射状伤口可以说是终身不能牢固愈合的，在白内障手术时很容易崩开，所以手术的方法稍有不同，这个我也发表过文章制作手术切口的方法。
我是手术医生，这种切口是我设计的
总之，只要经过规范的术前评估和设计，现代的近视眼激光矫正手术时安全的，随着年龄增长得了白内障与激光手术无关，激光手术给白内障手术带来的难题是如何准确确定人工晶状体，不过不用担心，通过现在的计算公式和计算软件可以准确计算，对于条件合适、计算准确性把握比较大的病例也可以考虑植入多焦点人工晶状体；与普通白内障相比近视眼白内障手术难度有所增加，需要有经验的手术医生完成。
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