得白内障不可怕
毕竟人年纪大了
谁都逃不脱它的爪爪
做白内障手术也不可怕
毕竟现在手术已经非常成熟了
但有一部分患者对白内障
一知半解存在误区
还有患者害怕做白内障手术
生怕伤到眼睛
如何避开误区及时治疗
并达到
最好的治疗效果呢？
本期专家
彭华琮
什么是白内障？
眼睛里的晶状体相当于照相机的镜头，一旦“镜头”变得浑浊，就会导致视物模糊，也就是白内障发生了。
如果白内障不及时治疗，可能引起青光眼，甚至眼内炎，导致不可逆转的致盲。
白内障不只是老年人的专利，年轻人如果发生眼外伤，或患有糖尿病等基础疾病，也可能会得白内障。
白内障的征兆
1
白内障的表现
?没有任何症状的视力逐渐下降
?不红、不痛、不痒
?视力逐渐模糊
2
白内障与老花的区别
老花是看近模糊，看远正常；白内障是看近看远都模糊。
3
白内障合并近视眼的表现
近视合并白内障的患者，会发现自己即使戴着眼镜也看不清楚。
白内障的早期可能出现屈光方面的改变，一旦发现自己近视度数逐渐加深，或老花眼有所好转，这是因为白内障在形成过程中，晶状体变得膨胀从而导致近视度数增加，中和了一部分老花度数。
白内障手术如何选择？
白内障手术是将浑浊的晶体拿出来，换上一个人工的、透明的晶状体，通过超声波的能量将晶体核打碎，用一个很小的管子将它吸出，再将折叠的晶体通过切口放入眼内自行展开，术后第二天就能恢复视力。
目前白内障手术有多种方法可供选择，包括传统的超声乳化、小切口智能超声乳化和最精准的白内障飞秒辅助下的超声乳化手术。
1
智能超声乳化
改变了传统的重力灌注模式，在监测眼内压的情况下，平衡地给眼内注水，使患者在整个手术中的眼内压保持恒定，对眼部的扰动较小，术中感受较舒适，术后恢复也比较快。
2
飞秒辅助下的超声乳化
主要通过飞秒激光来做切口、做撕囊、做劈核，可以减少很多人为误差，手术更加精准。
现在的白内障超声乳化手术已经非常成熟，采用微创手术，刀口最小只有1.8mm左右，只需点几滴麻药进行表面麻醉，手术过程没什么痛苦，全程五分钟左右，非常安全。
如何把握手术时机？
白内障并非一经发现就要立即手术，应根据患者的视力情况及对生活的影响，来判断手术时机。
?部分患者属于皮质性不均匀浑浊，视物模糊但中心视力检查情况较好，这种情况需综合考虑手术治疗。
?与患者本身的职业也有关系，对视力要求较高的患者也尽早手术。
?部分患者有远视眼，往往眼球长度比较短，容易发生闭角型青光眼，这类患者建议早期手术。
白内障手术不要拖！
白内障手术原则上建议早中期手术，拖得太晚可能引发其他疾病，比如晶体过度膨胀引起急性闭角型青光眼，或晶体破裂后引起眼内炎、葡萄膜炎。
白内障本身是一个可以通过手术彻底治愈的疾病，如果拖到青光眼发作或眼内炎发生，可能无法再通过手术达到复明。
随着病程的延长、患者的年龄增长，晶体也越来越硬，这些都无疑会增加手术的难度，引起一系列并发症。
因此，一旦发现白内障已经影响生活，就应该在眼科医生的建议下进行手术，不要等到完全看不见的情况下再治疗。
白内障手术适应症
不少老年白内障患者还患有其它基础疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。这些患者只要在全身疾病控制得比较平稳的情况下，比如血压正常、血糖稳定，都可以考虑手术。
?泪道冲洗有脓液的情况，暂时不适合手术。
?得过角膜疾病，角膜的内皮细胞数特别少的患者，一般无法手术，即使手术了也仍需进一步接受角膜的手术治疗。
人工晶体选择有讲究
人工晶状体需根据个人的眼睛情况，以及对术后的用眼需求，来考虑植入的晶体种类，包括单焦、双焦、三焦，单焦和双焦也有不同的设计理念，包括区域折射型、衍射型、无极变焦等。
?单焦晶体只有一个焦点，将焦点定在远处，实现看远清晰。
?双焦晶体有两个焦点，一个在远一个在近，实现看远看近都清晰。
?三焦晶体有三个焦点，实现看远看中看近都清晰。
白内障术后会复发吗？
不会，混浊的晶状体被拿掉后，不会再得白内障。
但白内障术后可能会引起视力下降：
?出现后发障
白内障手术保留了晶体的囊膜作为人工晶状体的支撑，术后可能因为细胞的增殖导致囊膜变得浑浊，引起视力下降。约30%左右的患者可能出现后发障，只需到眼科门诊进行激光治疗来解决。
?出现眼底病变
医院进一步治疗。
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