慢性疼痛无需再忍,ldquo第三只眼 [复制链接]

健康科普

慢性疼痛无需再忍

秋冬时节，气候转凉，昼夜温差大，夏天减轻或消失的慢性颈肩腰腿痛，又再次向很多中老年人袭来。大家早早戴上了帽子，穿上了厚厚的衣服。很多人认为疼痛是受凉引起的，不是病，注意保暖，忍一忍就过去了。但现代医学认为疼痛本身就是病，成千上万的病人正遭受着这一病痛的折磨。慢性疼痛患病率高、持续时间长，并导致一系列心理和社会问题，严重影响病人生活质量。

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李大爷，70岁，喜欢锻炼身体，经常到公园吊“单杠”。有一天，突然两侧肩痛，休息后不见好转，诊所诊断“肩周炎”，建议贴膏药，做理疗，自觉疼痛症状稍有缓解，但不能买菜、提重物，持续2～3年也不见明显好转。医院检查后超声科医生诊断“多条肌腱部分断裂，考虑肩袖损伤”。很多肩膀慢性疼痛的人都自动将它判断为肩周炎，其实真实的情况是85%的肩痛病人是由于肩袖损伤所导致的，而单纯的由肩周炎引起肩痛的病人只占不到5%。

肩周炎俗称“五十肩、冻结肩”，好发在50岁左右人群，炎症导致关节内外粘连，影响关节活动。起病慢，病程长，一般1-2年。多数患者开始为慢性阵法性发作，然后疼痛逐渐加剧呈持续性钝痛，刀割样痛，受凉后或劳累后常使疼痛加重，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

肩周炎和肩袖损伤如何区分呢？

肩袖损伤通常是指肌腱的断裂后出现肩关节主动活动的功能受限。比如病人做主动抬肩的动作，他是受限的，抬不起来的。因为肩关节的肌腱断裂了，所以患者做主动上抬的动作受限。假如在别人的帮助下，给患者一个被动向上的外力，他是可以往上抬肩膀的。所以这是肩袖损伤的一个特点，如果出现相医院进行检查明确病因。

肩周炎是由于肩关节组织周围的粘连所引起的疾病，所以它会导致患者的肩关节出现疼痛、活动受限等症状。因为肩关节组织发生粘连，所以当患者主动上抬手臂时，手臂抬到某个角度就抬不起来。或者给患者一个外力，患者的手臂也是不能上抬，也是受限的。这个是肩周炎的特点，可以与肩袖损伤进行鉴别。

慢性疼痛是指持续时间超过3～6个月的疼痛，造成慢性疼痛的原因有很多，如意外外伤、感染、炎症等。研究数据显示，在全球范围内，12%～30%的人群正在经历慢性疼痛的困扰，但公众对于疼痛的疾病知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗后，完全缓解率不足20%。因此，慢性疼痛不能忽视，医院的疼痛专科就行就诊治疗，以免延误治疗留下后遗症。

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慢性疼痛一旦诊断清楚，要及时治疗。常用的方法有消炎镇痛药（布洛芬等），理疗（红外线，超短波，磁疗等），上述治疗疗效不满意者，可以到有设置有颈肩腰腿痛的医院就诊治疗。

近年来，随着超声波技术的广泛应用，超声引导下慢性疼痛治疗：例如对肩关节等周围软组织多方位成像，可实时动态观察各肌肉、韧带运动情况，可作为肩关节早期诊断的首选工具。

治疗过程中，超声引导下可以了解深部解剖结构使注射更精准，避免注入肌腱，减少并发症的发生。超声好比医生的“第三只眼”，使医生能够透过皮肤精准定位肩部各个肌腱和滑囊的位置，使注射治疗更加精准。借助超声把消炎镇痛药物直接注射到发炎部位，快速准确的到达消除炎症目的，从而去除疼痛，绝大多数肩痛患者经过专科的规范治疗都可以得到非常满意的疗效。

科普专家：吴仲恒博士康复医学科副主任医师，从事医教研工作10余年。对脑血管病、脑外伤及颈肩腰腿痛康复具有丰富临床经验。擅长肌电和超声引导下肉**素注射、疼痛神经阻滞技术。门诊时间：颈肩腰腿痛专科门诊（周三上午）、脑血管病康复门诊（周五全天）。

科普

康复医学科吴仲恒

主编

*委宣传部买秋霞

编辑排版

*委宣传部傅媛馨