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今天看到的一篇文献，有关再生障碍性贫血，重型再生障碍性贫血在20世纪60年代，死亡率高达80%-90%，几乎等于是绝症。现如今在中西药结合治疗特别是一些中药再发掘、提纯应用治疗的情况下治愈有效生存率已经能达到83%，10年的有效生存率甚至能达到80%，一代又一代的医学人通过自己的努力“打败了”一个又一个“绝症”，他们坚韧不拔、开拓进取、生生不息。
再生障碍性贫血简称再障，系多种病因引起造血干细胞数量减少和（或）功能异常从而引起造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。临床表现为进行性贫血、感染和出血。根据起病和病程急缓分为急性和慢性再障。
现阶段，再障的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。近年来已有多种治疗方法，总的效果还不够满意，约1/3～1/2病人于数月至1年内死亡。死亡原因主要为感染和出血，尤其是脑出血。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，慢性再障治疗后约有80%的病人病情缓解，但仍有不少病人病情迁延不愈，少数病人能完全恢复。
面对再障，中医能做什么？
再生障碍性贫血的中医药特色治疗现已成为有效治疗再障的重要手段，我们祖国医学主要是按急性再障、慢性再障分型论治。
慢性再障——虚劳血虚型
其实在传统的中医理论书本课本中并无再障贫血一词，更无急慢性之分，我们认为慢性再障因劳倦过度、外感邪*、房事不节等导致脏腑阴阳受损，气血亏虚，而成虚劳证。
临床表现
主要表现为面白无华、倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣等一派血虚失荣征象，故以“虚劳血虚型”加以概括诊断；因“肾主骨、藏精、生髓”“精血同源”，肾虚则精少髓枯，血不得生。故慢性再障的本质是“肾虚”，在临床诊治时，依患者偏阴偏阳之象而进一步辨证为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。
从肾论治，活血疏肝
在临床诊治时，我们经常以肾入手，脾肾阳虚衰型常用人参、*芪、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、全当归、鹿角胶、淡附片、肉桂、枸杞子等；肝肾阴亏虚型常用补骨脂、太子参、生*芪、仙鹤草、知母、*柏、龟甲、生地*、青蒿、女贞子、旱莲草、猪脊髓等；肾阴阳俱虚型常用太子参、生*芪、补骨脂、仙灵脾、天门冬、生熟地、*柏、砂仁、*精、鹿角胶、女贞子、旱莲草等。
急性再障——急劳髓枯温热型
临床表现
起病急骤，病程短，面色苍白，低热常见，或高热不退，头晕目眩，心慌气短，行动艰难，全身泛发紫癜，齿鼻衄血，尿血便血，妇女月经多或淋漓不断，口内血腥味，汗出热不退，甚则神昏谵语，舌质红降，苔*白腻，脉洪大数疾。
治疗需注意
用传统的补肾法治疗急性再障，易补阳热更炽，滋阴血不生，病人多半在短期内死于大出血或严重感染。采取凉血解*法施治，凉药的应用宜早不宜迟，采用凉血解*新途径治疗使温热致病邪*得以及时清除，出血、发热症状得以及时控制，使病情得以及时稳定，促进精血化生。
医案分享一则
患者，男，80岁。年7月13日初诊。诉间断乏力4年，加重半月。患者4年前无明显诱因，出现周身乏力，双下肢为甚，伴偶有头晕，无呕血黑便，无腹痛腹泻，无胸闷胸痛，未予重视和系统诊治。近半月患者乏力逐渐加重，伴头晕、心慌，无胸痛，活动后明显，在他院诊为再生障碍性贫血，特来我院就诊，要求中医保守治疗。刻下症见：乏力，伴头晕，面色苍白，偶有心慌气短、咳嗽咳痰，无发热，偶有牙龈出血，平素性格急躁，口干，间断腹胀，纳差，眠多，大便不成形，夜尿频，2~3次/夜。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。
诊断：气血两虚型虚劳。
治法：益气养血，疏肝健脾补肾。
处方：生*芪60克，当归20克，柴胡10克，*芩6克，炒枳壳12克，白芍20克，*参15克，炒白术15克，熟地15克，炒山药30克，盐杜仲10克，枸杞子15克，天花粉15克，阿胶10克（烊化），大枣15克，炙甘草6克。日1剂，水煎毫升，分2次服。
服上方3剂后，患者诉乏力较前减轻，头晕好转，食欲增加，夜尿减少，效不更方，嘱守上方续服1周。8月4日患者诉诸症好转，无特殊不适，嘱守上方再服1周；8月12日基本告愈，嘱定期随访复查。
方中重用*芪、当归为君，取当归补血汤之义益气养血；辅以柴胡剂疏肝，*参、白术合四君子汤之义健脾，熟地、山药、杜仲、枸杞等补肾，共奏疏肝健脾补肾、和调脏腑阴阳之旨；大枣、甘草健脾和中、调和诸药，共为佐使，全方配伍合理，气血同补，脏腑阴阳调和，故诸症自除。
侯丕华
主任医师，硕士研究生导师
医院干部医疗科工作，为中央保健专家。现任中国老年保健医学研究会中医保健技术分会副主任委员，中华中医药学会血液病分会委员、活血化瘀专业委员会委员、第三届络病专业委员会委员等。
毕业于北京中医药大学中医系，年在日本东京北里研究所研修1年，年在日本东京“日本大学附属光丘病院”工作1年，任客座教授。师从全国首批名老中医药专家之一梁贻俊教授，北京中医药大学硕士研究生导师。
担任国家正部级病人的医疗和保健工作15年余，在再生障碍性贫血、慢性骨髓增生性疾病、血小板减少等疾病的中医治疗和针对急慢性血液病放化疗期间、及其之后的骨髓抑制方面，运用中医辨证论治整体调节，均收到了良好效果，并发表学术论文多篇。
治疗冠心病、高血压、慢性心衰、各种血管病、失眠、汗证、血小板减少、贫血、胃肠道疾病等，具有独特效果。
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