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中医杂谈解析眩晕症 [复制链接]

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眩晕症跟本人体质、工作压力、生活环境、人的生理周期有很大的关系,是实在难以鉴别的病症,很医院治疗缓解一下,不过现在国内的医疗水平还是落后,医院能开的药基本上都是差别不大,没什么比较有成效的办法,治标不治本,往往越吃越严重。首先自己要辨别你的眩晕是因什么原因引起的,做到心中有数,下面提供简单的辨别方法以供参考:1、严重贫血:经常如有头晕、乏力、面色苍白的表现,这种贫血多见于老年人,医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。2、高血脂症:血粘度高的高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不合理,多见于肥胖者。3、动脉硬化症:动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。4、颈椎病症:颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因。5、高血压病:高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6、冠心病症:心脏病冠心病的早期,有的患者可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。7、内耳疾病:内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎、前庭神经炎等。美尼尔综合症是我在临床最常见的眩晕;美尼尔综合症是一种内耳疾病,是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人,初期多为单侧,随着病情的发展,9-14%的患者可发展为双侧。病因不明,很多学者认为应属于身心疾病的范畴。眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。8、血液疾病:常见的血液疾病有白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。9、缺乏运动:运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长,体内营养物质耗损过多,血糖浓度降低,或者剧烈运动时,呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。10、药物反应:某些药物服药期的不良反应,长期或者过量服用镇定、安眠、抗过敏药物有眩晕的不良反应。11、过度疲劳:过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。12、全身疾病:患有高血压、糖尿病、气喘的病人,也常常眩晕;有时服用抗高血压或治糖尿病药物的病人,因药物过量,造成血压或血糖过低,亦会引起眩晕。中医古代医书中,没有眩晕这一术语,常有多种名称,如头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。在现代医学中,眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。眩晕的病因祖国医学认为,眩晕可由风、痰、湿、虚引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。我们在临床上治疗时,根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治:一、风火上扰型眩晕:此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢,或因恼怒郁闷,气郁化火,耗伤肝阴,引起风阳内动、风火上扰而发病。1、临床表现:头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔*,脉弦数。2、治疗原则:治疗此种类型的眩晕宜清火息风、平肝潜阳,可选用《杂病证治新义》方,天麻钩藤饮加减。3、方药组成:天麻、钩藤、栀子、*芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。4、服药方法:每日一剂,用水煎服。中老年人若眩晕较重,应警惕是否为中风的前兆,并应对病情进行监测。5、临床参考:①本方治疗肝阳偏亢,肝风上扰的有效方剂,以头痛,眩晕,失眠,舌红苔*,脉弦为证治要点。②常用于高血压病属肝阳上亢者。③治疗美尼尔氏病中医辨证属肾阴不足,水不涵木,肝阳偏亢。治宜滋水涵木,平肝熄风,予天麻钩藤饮加熟地20g、枸杞20g。二、痰浊中阻型眩晕:此种类型的眩晕多由于患者饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,使水谷运化失常,湿聚而生痰,痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。1、临床表现:头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡滑。2、治疗原则:此种类型的眩晕宜祛痰化湿,可选用《医学心悟》方,半夏白术天麻汤。3、方药组成:半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。4、服药方法:每日一剂,用水煎服。5、临床参考:①本方临床常用于痰厥头痛、不寐、美尼尔氏综合征、癫痫等属于痰阻中焦者。对阴盛肝阳上亢引起眩晕头

痛者忌用。②若患者出现痰郁化热的症状,如头目涨痛,口苦心烦,苔*腻,脉滑数时,应使用清热化痰的药物,可选用《难病奇方系列》温胆汤治疗,方用:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、甘草、加*连、*芩。每日一剂,用水煎服。三、阴虚阳亢型眩晕:此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足,或热病久病伤阴,导致阴津不足,水不涵木,以至肝阳上亢而发病。1、临床表现:头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦。2、治疗原则:治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝,可选用《麻疹全书》方,杞菊地*丸加减。3、方药组成:熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。4、服药方法:每日一剂,用水煎服。5、临床参考:①可增强免疫功能,抗衰老,改善肝脏脂肪代谢,促进肝细胞新生,预防脂肪肝发生,降低毛细血管通透性,抗炎,降低四氧嘧啶引起的高血糖,减少东莨菪碱对学习记忆功能的影响,抗肿瘤、降血脂。②对于因肝肾阴虚引起的视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心视网膜炎、眼干症、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年*斑变性等眼部疾患均有明显的治疗和改善症状作用。③主要用于高血压、高血脂、神经衰弱、脑震荡后遗症、慢性病*性肝炎引起的眩晕辅助治疗。④服药期间忌食酸性及生冷之物。四、心脾血虚型眩晕:此类眩晕患者多因思虑太过,伤及心脾,耗损气血,或因大病、大失血之后,引起气血不足而发病。1、临床表现:头晕眼花,劳累后加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉细弱。2、治疗原则:治疗此种类型的眩晕宜补气血、益心脾,可选用《医学六要·治法汇》归脾丸。3、方药组成:白术、茯神、*芪、人参、炙甘草、木香、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁,生姜,大枣。4、服药方法:每次服9克,每日服两次。5、临床参考:①有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者之眩晕症应在医师指导下服用。服药期间忌食油腻食品。②另一归脾丸来自宋代《济生方》里的归脾汤有人参、*芪、白术、茯苓、龙眼肉、酸枣仁等,具有健脾、益气、养血、养心功能,适合心慌失眠引起的眩晕服用。中医论证认为,归脾丸对心脾两虚型失眠有效,对于轻度失眠具有一定的疗效。五、中气不足型眩晕:此种类型的眩晕多由于患者过度劳累,元气受伤,或由于平素脾胃虚弱,中气不足而发病。正如《灵枢·口问》中所说的“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”1、临床表现:头晕乏力,气短喜卧,劳累后加重,倦怠懒言,自汗,面色苍白无华,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细弱。2、治疗原则:治疗此种类型的眩晕宜补中益气,可选用金代名医李东垣《脾胃论》方,补中益气汤加减。3、方药组成:*芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。每日一剂,用水煎服。4、服药方法:每日一剂,用水煎服。5、临床参考:①现代临床常化裁加减运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊,以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、功能性低热等见有上述证候者。②目前的研究证实,补中益气汤具有广泛的药理作用,除传统的益气健脾、甘温除热等作用外,至少还包括保护脏器功能(肝、肺、消化道、骨髓等)、抗不育、抗前列腺增生、抗疲劳、抗衰老以及改善骨代谢等药理作用;这些研究为临床扩大补中益气汤的应用范围,以及进一步发展中医补益或扶正理论奠定了良好的基础。③眩晕在选用该方时,需要注意它的适应症,如果出现烦躁、口渴、手足心热等阴虚发热,则不能用该方;命门火衰、虚寒或湿热泻痢者也不宜使用。6.肾精亏虚型眩晕:此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱,或因房事过度,肾精亏耗而发病。正如《灵枢·海论》中所说的“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”1、临床表现:头晕耳鸣,精神萎靡,记忆力减退,腰膝酸软,眼花,遗精,阳痿,舌瘦淡红,脉沉细。2、治疗原则:治疗此种类型的眩晕宜补肾填精,可选用《景岳全书》卷五十一新方八阵方,左归丸。3、方药组成:熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。4、服药方法:每次服9克,每日服两次。5、临床参考:①若患者出现肾阳虚的症状,如形寒肢冷,小便清长,舌淡,脉沉微等,可用左归丸加附子、肉桂、当归、杜仲。②眩晕一症,属虚症者多,实症者少,患者在治疗前应及时排除神经系统病变。③头部外伤往往会有眩晕的后遗症,在对这样的患者进行治疗时应以活血化瘀为主。④眩晕患者在治疗期间,要注意饮食调理,宜食清淡、新鲜的食物,忌食肥甘辛辣之品;居室环境要安静、舒适,室内的光线要柔和,同时,要保持良好的心态,保证充足的睡眠。

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