中国重点白癜风专科医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4236953.html有一位群友老人向我求助，他有高度近视，视力一直很差，因为度数太高，没有办法配眼镜，严重影响自己的生活，现在又发生了白内障，听别人说做白内障手术可以把高度近视治好，他到了河南省排名前三的一个大型眼科，给他做了检查，他希望能够确认这一点通过白内障手术，可以把高度近视治好。我给他讲了10来分钟，再加上网上的时间，可能是老人年龄比较大，也可能是医学的特殊专业性，加上他疾病的复杂性。高度近视导致的眼底改变，白内障，增龄性改变，或许还有一些他没有告诉我的慢性疾病。最后还是没有太明白，我就直接告诉他，他这种情况如果合并白内障的话，手术的确可以解决高度近视导致的视力不好和白内障。但是高度近视引起的眼底病理改变是解决不了的。所以他每年必须要做1~2次全视网膜检查，及时发现是我们脱离的征兆，预防治疗。因为老人听不明白，特写这篇文章。
我们前面的文章已经讲过，一旦真性近视，以后只能矫正不能治好。因为眼轴不可恢复，眼底因为近视导致的病理改变无法恢复。无论我们采用什么样的办法，比如戴框架眼镜，角膜接触镜，有晶体眼人工晶体植入（icl，前面我们有文章专门谈过），人工晶体（iol）置换手术(也就是白内障手术)。还有低视力配的望远镜，无论哪一种办法都是矫正，都没有办法治好近视。这些所有的办法都是改变了光线的折射，而不能改变根本的问题，眼轴的问题。
我们自己的晶体屈光能力大概是19个D，如果这个老人有度近视的话，或者是低于他自己晶体的屈光能力，刚才说的那个屈光度数是平均的屈光度数，并不必然代表他自己个人的屈光度数，当然了，我们做的人工晶体也可以做成负度数的，理论上多少度的近视都是可以矫正的，但是因为度数高了以后，人工晶体它的屈光性能也会下降，这就涉及像差的问题，像差大了以后视觉质量不好会影响看东西。所以置换晶体只是改变了光线的曲折。因此从矫正视力来说，老人通过白内障手术，可以一次解决高度近视和白内障的问题。但是因为它只是改变了光线的曲折，眼轴长的问题并没有办法解决，哪怕未来发明了能够缩短眼轴的办法，如果眼轴变长的时间比较长，病理变化已经进入不可逆阶段，那么即使缩短眼轴也解决不了眼底的病理改变。
为什么一年要做1~2次的全视网膜检查，因为眼轴变长了以后，我们的视网膜供血是从视盘往周边部伸展开来，*斑部距视盘很近，所以不容易缺血，越向周围越容易出现缺血的情况，所以周边部的视网膜随着眼轴变长了以后，血管必然会出现管径变窄，周边部视网膜出现相对性缺血，这个时候就会出现营养不良导致的退行性改变，比如常见的格子样变性，当然了，因为在眼轴变长的过程中，玻璃体出现牵拉，而在周边不也就是玻璃体的基底部，这个地方的黏附性特别强，一旦出现玻璃体的牵拉，连接紧的地方就会出现应力集中，如果此时出现一个冲击力，篮球足球跳水的时候冲击水面，都会给眼睛一个冲击力，这个冲击力就有可能在这种多种不良的情况下，导致视网膜脱离，或者视网膜裂孔，出现视网膜裂孔以后，玻璃体的液体就会进入视网膜下，慢慢的将视网膜从眼球壁上分离下来，形成视网膜脱离。而视网膜脱离如果不能够及时的得到治疗，将会是一个不可逆的改变，也就是不可逆的视力丧失。
总结一下，重要的事情说三遍，对于这个老人来说，无论做不做白内障手术，必须每年做1~2次的全视网膜检查，如果发现了危险因素，根据医生的要求做更频繁的眼底检查。
宋毅果
