张舰
医院主任医师副教授
白内障是一种常见眼病，以视力下降为最主要症状。无论是国外还是在国内，白内障都是引起失明和视力障碍的主要眼病。据调查，目前在我国的余万盲人中，50%是由白内障所致。“在我国大中城市，白内障目前是第一致盲原因。致盲眼病前三位分别是白内障、青光眼、眼底病。”
（↑参加老年眼病知识讲座的老人）
“老年性白内障是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高；到80岁以后，老人几乎百分之百都患有白内障。老年性白内障发病机理尚不完全了解，一般认为是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。”
（↑皮质性白内障阶段性改变）
手术是治疗白内障的唯一有效方法
“白内障手术有两种，一种是白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，切口大，恢复较慢，近期效果不如超声乳化，适用与所有白内障。另一种是超声乳化白内障吸出联合折叠人工晶体植入术，切口小，手术快，恢复快手术效果好，不适合过硬的核。”
那么，是不是意味着每个人到80岁以后都要接受白内障手术呢？对此，张教授介绍：“80岁以后的老人百分之百患白内障，但不是百分之百需要做手术。当白内障引起的视力小于等于0.6时，可以考虑手术治疗；初期白内障，（视力）1.0呢，那可以不用做手术。”
（↑手术中的张舰主任）
白内障手术风险有多大？手术什么时候做最为适宜？
“白内障超声乳化手术在本世纪初被美国医学会评为20世纪人类最伟大的10项手术治疗技术之一。随着白内障超声乳化手术多年的设备技术和手术技巧的不断完备，手术成功率可达到99.8%。”
“手术时间根据晶体混浊程度和病人对手术的迫切性而定，在晶体膨胀期前手术为佳，不要等眼睛看不见了再做白内障手术。”
（↑白内障超声乳化白内障吸出联合折叠人工晶体植入术）
手术要做多久？做完手术就能够正常看东西了吗？
“手术在表面麻醉下（使用麻药眼药水）就可以进行，顺利的手术5-10分钟就可完成。手术当中小部分病人会有轻微眼胀的感觉，术后约5%的病人会有眼胀、轻度恶心等一过性高眼压的感觉，经休息或对症用药治疗即可消退，无明显其他适感。”
“一般情况下，白内障术后第一天就可以正常视物了。白内障程度越重、年龄越大（的患者），手术恢复时间就越长，一般需3到7天时间，角膜内皮功能较差的患者恢复时间可能超过1个月。”
“需要患者特别注意的是：术后前一周每天视近物时间最好不超过4小时。术后早期因摘除混浊的白内障，进入眼内光线增加，有些病人会感觉畏光，特别是在户外，可适当佩戴墨镜以减少上述症状，但非必须。”
（↑老年眼病知识讲座上的张舰主任）
白内障手术是选择在门诊做还是住院做？
“自年我院开展白内障超声乳化手术之初，即已经在门诊和病房同时进行白内障手术，患者可以自愿选择在门诊或住院进行白内障手术，手术效果相同，围手术期的治疗也是相同的。”
张主任提醒：
白内障手术前需要做哪些准备和检查？
一，全身基础病的控制：
（1）糖尿病：血糖近两周控制平稳，术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，无酮症酸中*。
（2）高血压：术前血压控制在/90mmHg以下。
（3）心脏病：心功能2级或以上，心率在50-次/分钟之间，无严重的冠心病、心律失常、心肌病等。
（4）脑梗赛、脑出血：原有脑梗赛、脑出血基本控制，神志清楚，能进行语言交流，近3-6个月无新鲜脑梗赛、脑出血发生。
（5）肝、肾功能控制稳定。
（6）原有血液病控制良好，无活动性出血倾向。
（7）肿瘤：无全身恶液质出现，原有肿瘤最好手术后3个月后行白内障手术，最好不在化疗期内行白内障手术。
二，眼局部疾病的控制：无眼表、泪囊等感染性疾病，原有眼部疾病控制稳定。
三，术前三天最好停用强效抗凝药物。
嘉宾张舰与医界微访谈主持人合影
策划撰稿/秦小娜平萍出品人/于雅光
（本文为医界微访谈原创文章，转载需经授权并标明出处。）
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