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警惕幼兒先天性白內障 [复制链接]

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幼兒先天性白內障

白內障(CongenitalCataract)大致上可以分成「先天性白內障」與「後天性白內障」兩種。而在介紹先天性白內障之前,我們必須先認識位於眼球中的「水晶體」。水晶體在整個視覺當中主要扮演著光線調節的角色,它就如同是照相機的鏡頭功能一樣,能夠隨著物體的遠近去適時的調整晶體的厚薄程度,以利於將我們眼前所看到的景象都聚焦到視網膜,傳到大腦處理成我們所熟悉清楚的影像。然而,當水晶體出現斑點或混濁時,就會像照相機鏡頭覆著髒污且套上模糊的濾鏡一般,看出去的世界皆呈現一片朦朧。

幼兒先天性白內障是造成嬰幼兒眼盲的重要原因之一。如果是在孩子一歲前所發生,則稱之為「幼兒性白內障」;若是在剛出生即發現,則為「先天性白內障」;一般統稱為「幼兒先天性白內障」。

此疾病的發生率約為千分之三,其對視力的影響取決於病情本身的嚴重度;因為孩子的視力發展莫約到七歲左右達到成熟,因此若在出生到七歲這時期有白內障的存在,勢必會阻礙到視力的發育,甚至影響孩子整體發展表現。

先天性白內障的治療黃金期十分短暫,只有二到四個月;根據國外臨床報告指出,若罹患嚴重白內障的幼兒未被及時發現,等到年紀超過二到四個足月大後才開刀處理,則日後視力通常不到0.1。

造成原因

01

遺傳或染色體異常:雙側先天性白內障有三分之一來自遺傳。

02

藥物及*物:例如懷孕期間使用類固醇或某些藥物。

03

懷孕時感染:例如在懷孕前八週感染德國麻疹病*,那麼胎兒將有百分之五十的機會發生先天性德國麻疹症候群,進而造成白內障

04

放射線:於懷孕期間接受放射性檢查或治療,也會影響胎兒出現一些先天性疾病。

05

代謝性疾病:如半乳糖血症、低血鈣症、低血糖症或糖尿病等都有可能出現。

06

合併其他眼部疾病或全身性症候群者。

07

外傷性:因意外或受虐而導致。

08

其他不明原因者。

出現症狀

01

白瞳孔症:正常的瞳孔為黑色,若幼兒白內障較嚴重時則會使瞳孔變成白色。

02

眼球震顫:因眼球固視能力發生問題,造成眼球會不隨意地來回振動。

03

斜視:簡單判斷是否斜視可利用手電筒照射眼睛,觀察在角膜上反射的光點是否位於正中央,若兩眼各自不同則可能有斜視。此外,也可利用拍照時的閃光燈,透過照片觀察去判斷幼兒是否具有斜視。

04

畏光:當光線照射時,瞳孔會縮小進而造成視力影響加大,進而表現出畏光。

05

不喜歡看東西

06

其他:若是低血鈣引起的先天性白內障,則常會合併肢體痙攣的情形。

手術治療後的先天性白內障

先天性白內障在處置上須依嚴重程度而有所不同,如果是程度輕微可暫不開刀,但需定期追蹤是否有弱視的情況,如果有弱視則必須作遮眼治療。有時也可藉由散瞳劑減少白內障對視力的阻礙程度;如果水晶體混濁程度嚴重則需儘快施行白內障摘除手術。

一般而言,單側白內障的嬰幼兒只要狀況穩定,就可接受全身麻醉手術;建議在出生後三週內施行;雙側白內障的嬰幼兒若明顯影響到視力,則需在出生後八週內進行手術。近年來由於意識到先天性白內障早期手術及視力復健的重要性,且隨著技術上的進步,術後的白內障幼兒有很高的機會可以恢復到1.0的視力。

造成幼兒先天性白內障的原因很多,但此疾病是可以藉由手術加以治療的;因此,父母務必在嬰兒出生後,請兒科或眼科醫師進行紅外線及直接眼底檢查,以便查看孩子眼部是否有異狀.早期發現、早期治療!

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