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膨胀期白内障手术担心出现ldquo阿 [复制链接]

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编者按

“阿根廷国旗征”(Argentinianflagsign)是指白内障手术过程中,由于晶体膨胀,囊袋内压力过高,导致囊膜呈放射状径向撕裂的征象,表现为染色囊膜(蓝)和囊膜撕裂区晶状体皮质(白)呈蓝白相间,形如阿根廷的国旗,因此被称为“阿根廷国旗征”。上图为典型的“阿根廷国旗征”,整个前囊已经完全裂开。

在本期视频中,Dr.AhmedShalash为大家提供了一套手术技巧来保障顺利完成膨胀期白内障手术,避免出现“阿根廷国旗征”,一起来学习一下——

手术思路:针吸减压+二次撕囊充分降低囊袋内压力,粘弹剂维持前房压力

首先进行前囊染色,术者使用的是台盼蓝。然后注入粘弹剂,提高前房压力。

针吸减压:使用27G针头,斜面朝下,刺入前囊中央,尽可能的吸出液化的皮质,并重复2-3次,保证不会再有液化的皮质溢出囊袋。

再次注入粘弹剂,保证前房压力大于等于囊袋内压力。

二次撕囊术-1:使用截囊针进行撕囊,此时先做一个小的连续环形撕囊,以免开口太大,压力释放过快,导致液化的皮质大量溢出。由于囊袋内压力下降,会导致撕囊操作稍微困难一些。但完成之后,就可以安全的做主切口了。

使用双开口吸注器,尽可能再把液化的皮质吸干净。

二次撕囊术-2:经过上述步骤,囊袋内压力已经降到一个安全的范围,因此可以进行第二次撕囊。此时做一个4.5mm左右的开口,便足够进行后续操作了。

接下来便是常规的超声乳化和晶体植入术,不再赘述。

小结

最后总结一下膨胀期白内障的手术技巧:

针吸减压+二次撕囊,以保证囊袋内压力充分降低;

在每一步操作之前,都要维持前房空间,保证压力大于等于囊内压力(及时补充粘弹剂);

进行针吸减压时,要保持针头斜面向下,并始终在前囊中央进行操作。

除了上述方法之外,各位读者们还有什么应对此类白内障的手术技巧呢?欢迎留言!

资料来源:

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