警惕老年人视力杀手白内障,一篇全 [复制链接]

8月中旬，医院眼科迎来了一位特殊的病人——94岁的高爷爷。他自述双眼视物模糊已有十余年，且近年来症状愈发严重，同时伴随着腿脚不便，经常摔倒。经过眼科医生的详细检查，高爷爷的右眼视力仅为2，左眼为3。通过裂隙灯的仔细观察，医生发现他的双眼均患有严重的白内障，其中右眼的混浊晶状体已完全遮挡了瞳孔，导致眼底无法窥视，而左眼的晶状体也显著混浊，但眼底未见明显异常。更为令人担忧的是，高爷爷的双眼前房极浅，已处于青光眼的临床前期，随时可能进一步发展为青光眼。面对这一系列复杂的眼科问题，我们不禁要问：是否应该等到白内障“成熟”后再进行手术呢？事实上，这种等待可能会让高爷爷的双眼视力进一步下降，错过最佳的治疗时机。高爷爷坦言，他早在许多年前就已知晓自己双眼患有白内障，然而，他一直错误地认为必须等待白内障“成熟”后才能接受手术。这一误区的存在，导致他耗费了多年时光，视力逐渐衰退，双眼模糊不清，严重影响了他的日常生活，甚至自理能力都受到了极大挑战。

幸运的是，眼科医生及时向高爷爷介绍了白内障手术的重要性，并分析了他的具体情况所面临的两大挑战。首先，高爷爷右眼的晶状体核已经过熟，硬度极高，这无疑增加了手术的复杂性。其次，由于右眼白内障严重，术前无法查看眼底，术后视力恢复效果难以预估。

在详细了解了手术情况并经过眼科医生的耐心讲解后，高爷爷表达了坚定的决心：“即便我已94岁高龄，但我依然渴望重获清晰视力，我愿意尝试手术！”经过充分的术前准备，眼科医生为高爷爷成功施行了“微切口白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入及房角分离术”。这一手术不仅有效解决了双眼的白内障问题，还缓解了房角狭窄，降低了青光眼的风险。

术后复查时，当左眼的纱布被揭开那一刻，高爷爷激动地表示：“我终于能看清了！”如今，他的右眼视力已恢复至8，左眼视力更是达到了0。这一手术的成功，不仅让高爷爷重获了清晰视力，也让他深刻体会到了眼科医生的专业与用心。

白内障，简单来说，就是眼球内晶状体发生混浊，导致视力逐渐下降的一种眼部疾病。其形成原因多样，包括年龄增长、眼部外伤、长期服用某些药物以及某些全身性疾病等。随着病情的发展，患者会出现视力模糊、重影甚至失明等症状，严重影响生活质量。白内障，在中医里被称为圆翳内障，是一种由于晶状体混浊导致的视力问题，它可能引发视力减退和色觉变化。如果我们把人的眼睛比喻为一台照相机，那么晶状体在其中就相当于镜头的角色。晶状体的混浊，就如同相机镜头的老化模糊，从而妨碍了我们的视觉功能。那么，究竟是什么原因导致了白内障的发生呢？白内障，这一视力问题，在中医里被称为圆翳内障，源于晶状体的混浊。它不仅可能引发视力减退，还会影响我们对色彩的感知。如同相机镜头的老化模糊，晶状体的混浊严重妨碍了我们的视觉功能。那么，究竟哪些因素会导致白内障的发生呢？

白内障可分为先天性和后天性两大类。随着年龄的增长，晶状体逐渐老化，这是后天性白内障最常见的成因。同时，紫外线照射、糖尿病、高血压、吸烟酗酒、眼部外伤、高度近视、青光眼，以及长期使用某些药物，如缩瞳剂和糖皮质激素等，都会增加患白内障的风险。

尽管某些诱因引发的白内障可以通过干预来预防或减缓其发展，但先天性白内障和老年性白内障却无法预防。我们可以通过严格控制血压和血糖、戒烟戒酒、减少紫外线暴露、避免眼外伤，以及合理控制药物使用等措施，来降低患白内障的风险。

值得注意的是，白内障是全球致盲率最高的眼科疾病，其中老年性白内障尤为常见。统计数据显示，我国50-60岁老年人群的白内障发病率约为35%，而80岁以上的老年人几乎都面临这一挑战。可以说，随着年龄的增长，白内障的发生几乎不可避免。

那么，如何判断自己是否得了白内障呢？主要症状包括双眼逐渐、无痛地出现视力下降，这主要是由于晶状体混浊所致。此外，视野中的膜状遮挡、固定的模糊黑影、视物重影、老花眼症状的改善而视力却下降、色彩感知能力减弱以及在阳光下或夜间灯光下视物刺眼等症状，也可能是白内障的表现。出现这些症状时，应及时前往眼科就诊。正常眼中的世界是清晰且多彩的，他们能够轻松捕捉到生活中的每一个细节。然而，对于白内障患者来说，他们眼中的世界则变得模糊不清，色彩也显得暗淡无光。白内障的晶状体混浊如同相机镜头的老化模糊，严重影响着患者的视觉体验。轻度白内障患者所见的朦胧视界

重度白内障患者所见的模糊世界

白内障，这一眼睛晶状体老化的结果，实质上是晶状体代谢异常和蛋白变性所致。遗憾的是，目前尚无药物能够彻底治愈白内障。手术治疗才是提升视力的最佳选择。

因此，提醒广大白内障患者及其家属，不要再轻信那些声称能够治疗白内障的眼药水和保健品广告。这些所谓的“神药”往往名不副实，不仅无法治愈疾病，还可能造成不必要的经济损失。

过去，受限于技术条件，白内障手术主要采用囊内或囊外摘除术，医生可能会建议患者在白内障“成熟”后再进行手术。然而，随着超声乳化技术的广泛应用，如今的手术时机已经发生了显著变化。在白内障初发期和膨胀期进行手术，效果最佳。若白内障已发展至成熟期甚至过熟期，不仅会增加手术难度，还可能引发晶体溶解性青光眼等并发症。白内障的病程与手术时机

目前主流的手术方式是“微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术”。该手术通过超乳针头从角膜缘切口进入，粉碎并吸除混浊的晶状体，随后在相同位置植入人工晶状体。

此手术具备以下显著优势：手术时间短：整个过程仅需约0-5分钟。切口小：角膜缘的切口控制在2mm以内，无需缝线，几乎不影响外观。出血量少：手术过程中眼部出血量极微。恢复迅速：术后第二天即可显著提升视力，且不影响日常生活。但需注意眼部卫生、充分休息，并按时复查。

不同功能的人工晶状体价格各异，并非越贵越好，而是应依据个人需求来选择。在术前，您应向医生详细阐述自己的用眼习惯和生活需求，以便医生为您推荐最适合的人工晶状体。

白内障手术时机与病程

白内障手术并非一成不变，而是需要根据患者的具体病程来制定合适的手术时机。手术时机的选择，直接影响到手术效果和患者的预后。因此，在决定是否进行手术时，患者应充分听取专业医生的意见，并结合自身的病程和需求来做出明智的选择。张兰，主任医师，医院眼科资深专家，拥有40年的眼科临床经验。在眼外伤领域，她以卓越的诊断能力和及时的治疗方案著称。她曾多次参加国内外眼科学术会议，并发表了近30篇眼科专业论著，同时参与编著5篇。在她的职业生涯中，曾多次获得北京市级和院级科研成果奖。

张兰主任医师特别擅长处理外伤性白内障、睫状体断离、球内异物、玻璃体混浊、外伤性视网膜脱离等复杂眼病。她的手术技巧和临床经验，为众多患者带来了光明。医院，作为一家医院，同时也是北京市医保定点单位，汇聚了医院、医院医院的资深眼耳鼻喉医生。医院配备全套专业设备，设有耳科、鼻科、咽喉科、眼科等独立科室，致力于为患者提供专业、优质的医疗服务。在这里，患者能够享受到经验丰富的医生团队、高尚的医德、精湛的医术以及贴心的服务，从而满足其个性化的诊疗需求。