导语：病理性近视，亦称变性近视。指屈光度-6.00度，轴长-26.5毫米，近视眼底改变程度不同。病理性近视发生在早期，近视屈光度逐渐加深，发展迅速。常见的眼底表现包括花豹斑块、淡斑、黄斑色素异常、福氏病性、静脉曲张病变、脉络膜性血管化黄斑部、周围视网膜绒毛膜视网膜病变等。严重的并发症，如视网膜脱离，甚至失明都可能发生。
01首先要明确该病的主要发病原因以及该病在发病时所呈现的症状
1、病情概述
病理性近视的病因还不是很清楚。目前，人们认为遗传因素在其中发挥着非常重要的作用，并发现了许多单基因遗传方法。
2、基本病因
（1）常染色体隐性遗传
常染色体隐性遗传是病态近视最常见的遗传方式。也就是说，父母双方都是病态近视，他们的孩子有较高的发病率。然而，如果父母双方都是基因突变的携带者，孩子通常不会生病。只有当两个人都将致病基因传给他们的孩子时，他们才会生病。
（2）常染色体显性遗传
在病理性近视病例中，有些家庭有几代垂直传播，通常表现为父母一方的疾病；病人和正常的人所生养的孩子的平均数量相同；如果父母中有一人生病而他或她没有生病，其后代就不会生病；男子和妇女感染疾病的几率一样；儿童的发病率为50%。
然而，由于近视的常染色体隐性基因的高频率，当患者与正常表型的致病性基因结合时，很可能导致其后代的发病和伪显性现象的出现。因此，垂直传播被认为是常染色体显性遗传，不能被看到。
（3）隐性遗传与性别联系
病理性近视眼的家庭很少只有男性发病，而女性携带者则有其女儿为携带者，50%的外孙未婚怀孕等现象，更有可能是连锁隐性遗传。
（4）风险因素
近视的使用，长时间的眼睛，走路或在车上看书，在强光下看书等不良的眼部习惯，都会增加这种疾病的风险。
3、症状概述
病理性近视患者常表现为视力模糊、飞蚊等，此外，根据眼底变化的大小，视野、光敏度等也可能发生改变。
4、典型症状
（1）距离使视线模糊不清
与所有近视患者一样，这种疾病常表现为明显的远视，不清楚。患者也经常会患飞蚊症。这是由于玻璃体的液化，浑浊所形成的精细浮动物体投射在视网膜上，造成黑影漂浮在眼前的现象，仿佛蚊子在飞。
蚊子通常不会影响视力，但一些患者对此非常敏感，并常常为此担心。如果暗影突然增大，或在一处固定，并且有闪光性和其他异常表现，加之视力明显下降，视野缺损，必须立即做进一步检查。视野的特点是周边视野变窄，有一圈黑点，中央或附属装置。
（2）光学灵敏度的变化
这个病人的光敏性往往减低。黑暗适应也可能是不正常的，甚至表现出不同程度的夜盲症状。蓝色和黄色的感知有不同程度的异常。当黄斑变性发生时，红色的知觉也会受损。
5、并发症
随着屈光度和年龄的增加，病态近视的并发症通常会增加和恶化，从而导致视力的逐渐损伤和严重的失明，成为我国视力低下和失明的重要原因之一。
（1）白内障患者
病理性近视的人常有白内障，主要是核心，也可能是后囊，或两者兼而有之。核型白内障晶核呈棕黄色，由于晶状体屈光度增加，可使近视加深。白内障进展比较慢。近视在晶状体手术中较为常见，术后并发症较多。除了白内障外，近视还可能导致晶状体脱位。
（2）青光眼
由于病程缓慢，青光眼的体征并不明显。早期的异常常被近视眼的出现所迷惑或掩盖，如经常以凹陷视盘为表象的青光眼；变性的视盘较苍白，以致神经节的视神经萎缩不能被察觉。因此，与退化近视眼镜相关的坏疽性晶状体常被忽略。特别是，由于近视的巩膜硬度低，所以用Schiotz眼压计测量的眼压通常较低。
因此，近视眼的压力必须用扁平的眼压计测量，而不是用Schiotz或非接触式眼压计。在高度近视的情况下，应该注意青光眼的可能性，如果有一个原因不明的视力恶化和快速增加折射在短期内。青光眼的存在可加速近视的病理过程，引起更多的机体和功能损伤。
退行性近视与青光眼互相影响，可导致恶性循环：眼压增高，促进轴线伸长；由于轴的延长，脉络膜视网膜变薄，微循环和血液供应受到进一步的损害，因此视力功能更容易受到高眼压病的影响。眼压应理解为包括眼内压升高，虽然正常，但组织压力较弱，耐受性低，也可引起病变，可视为压力的作用。
（3）黄斑裂孔和视网膜脱离
黄斑区视网膜变性、玻璃体后皮质牵引和裂隙性视网膜增加都会引起裂孔，并由此导致分离，分离不局限于黄斑部，而是向下延伸，甚至形成完整的附着体。妇女和老年人更多，更常见的是葡萄牙肿瘤发生。
症状包括明显的视力障碍、视力缺陷和相应的视野缺陷。眼底检查可见裂口、眼圈或卵圆形；玻璃体后部皮质拉扯造成的裂孔或新月形。有视网膜脱离。B超和OCT检查有助于确定撕裂、玻璃体牵拉和脱离的程度。少数病例可能伴有脉络膜脱离、眼痛和炎症，眼压极低，预后不良。
（4）外周闭锁和视网膜脱离
视网膜脱离是常见的并发症。众所周知，视网膜脱离的病理基础是周围裂孔的形成。该病的早期症状是一种瞬息万变的感觉——在视网膜上有玻璃体牵引的迹象，其次是大的黑暗阴影、视力受损和视野缺损。
结语：病人应注意每天的休息，养成良好的眼保健习惯。遵守医嘱并定期检查也很重要。该病的预后通常与眼底变化、并发症、积极有效的治疗和护理有关，并对患者一定的心理治疗，使患者能够尽快的康复。
